Ostéo n°87 - Juillet 2010

Stéphane NIEL, Ostéopathe DO

Directeur Général de l’Institut des Hautes Études Ostéopathiques (IdHEO Nantes)
Membre du World Osteopathy Health Organisation (www.woho.org)

Le septième Symposium International Ostéopathique de Nantes se consacrait en 2008 à l’Abord Pluridisciplinaire du Rachis Cervical.
Le choix de ce thème résultait en partie de la restriction réglementaire relative aux "manipulations" de cette région (décret 2007-435 relatif aux actes).
Il demeure légitime de se poser la question de la pertinence de cette restriction.
Le rapport de Rougemont* qui analyse les accidents de manipulations vertébrales ayant fait l’objet d’une réclamation auprès du GAMM et d’AXA entre 1996 et 2003, nous éclaire sur ce point :

- la sinistralité est extrêmement faible,
- lorsqu’une responsabilité a été retenue après expertise (4 fois sur 20 dossiers), elle concernait des praticiens à double compétence et double exercice.

Ces conclusions tombent comme un pavé dans la mare des ardents défenseurs du pré-requis de santé pour former de « bons praticiens » !
Un autre élément de la réponse se trouve évidemment dans l’enseignement pratique, scientifique et médical. Un haut niveau de formation est nécessaire pour former des praticiens autonomes et responsables dotés non seulement d’une parfaite maîtrise technique, mais aussi d’une bonne connaissance des processus traumatiques, dégénératifs mécaniques ou inflammatoires, infectieux et néoplasiques, et de leur séméiologie.

Enfin, conceptuellement, il est aberrant pour un ostéopathe de se voir limiter l’accès d’une région anatomique, qui plus est, quand cette zone représente un carrefour clé entre les sphères musculo-squelettique, crânienne et viscérale. Une telle restriction risque d’ailleurs d’être contre-productive en augmentant la sinistralité par la diminution de la pratique des ostéopathes dans l’abord cervical.
Les 19 et 20 novembre prochains, le huitième Symposium International Ostéopathique de Nantes abordera la sphère viscérale, autre aspect de la restriction réglementaire de 2007. Nul doute que les débats seront riches d’enseignements sur le bien-fondé de cette mesure.

*Dr Michel de ROUGEMONT, Médecin spécialiste en Réparation Juridique du Dommage Corporel. Expert près la cour d’Appel de Lyon. Expert près le Tribunal du Contentieux de l’Incapacité de la Sécurité Sociale

Stéphane NIEL, Ostéopathe DO

Il settimo Simposio Internazionale Osteopatico di Nantes si è consacrato, nel 2008, all’approccio multidisciplinare del Rachide Cervicale.
La scelta di questo tema derivava in pane dalla restrizione regolamentare relativa aile « manipolazioni » di questa regione (decreto 2007-435 relativo agli alti).
E’ legittimo porsi la domanda sulla pertinenza di questa restrizione.
Il nappons di Rougemont*, che analizza gli incidenti delle manipolazioni vertebrali, oggetto di reclamo presso il GAMM e d’AXA, tra il 1996 e il 2003, ci chiarisce questi punti :

- il danno è estremamente lieve
- quando una responsabilità è stata ammessa dopo una perizia (4 volte su 20 dossiers), questa riguardava operatori con doppia competenza e doppio esercizio.

Queste conclusioni cadono tome uns sasso nello stagno degli ardenti difensori del pre-requisito di salute, per formare dei « buoni operatori » ! Un altro elemento della risposta si trova evidentemente nell’insegnamento pratico, scientifico e medico. Un alto livello di formazione è necessario alla preparazione degli operatori autonomi e responsabili, dotati non solamente di una perretta padronanza tecnica, ma anche di una buona conoscenza dei processi traumatici, degenerativi meccanici o infiammatori, infettivi e neoplastici, e della lors semeiotica.
In conclusione, concettualmente è aberrante per un osteopata vedersi limitare l’accesso ad una regione anatomica, tanto più quando essa rappresenta un punto chiave tra le sfere muscolo- scheletriche, cranica e viscerale. Una tale restrizione rischia d’altronde di essere controproducente, aumentando il danno attraverso la riduzione della pratica degli osteopati nell’approccio cervicale.
Il 19 e il 20 novembre prossimi, l’ottavo Simposio Internazionale Osteopatico di Nantes tratterà della sfera viscerale, altro aspetto della restrizione regolamentare del 2007 Indubbiamente i dibattiti saranno ricchi d’ insegnamenti sulla fondatezza di questa misura.

*Dott. Michel de ROUGEMONT - Medico specialista in Risarcimento Giuridico del Danno Corporeo - Esperto della Corte d’Appello di Lions - Esperto presso il Tribunale del Contenzioso della Giurisdizione Specializzata nelle liti in materia di Previdenza Sociale

Stéphane NIEL, Ostéopathe DO

The 7^th International Osteopathic Symposium held in Nantes (France) was dedicated in 2008 to the pluridisciplinary approach of the cervical rachis.
The choice of that topic had been made partly as a consequence of the legislative restriction relative to "manipulations" of that specific area (decree 2007-435).
It is still pertinent to argue about the legitimacy of such a restriction.
The Rougemont report that analyses vertebral manipulations accidents having been signaled to GAMM and AXA insurance companies between 1996 and 2003 reveals the following elements :

- The claim rate is extremely low
- When a responsibility was evidenced alter expertise (4 cases on 20 occurences) it applied to practitioners presenting a twin professional profile and a twin professional practice.

Those conclusions wipe out the arguments of the supporters of Health prerequisites to determine "good practice".
Another core issue relies on the quality of the practical, scientific and medical teaching. A high academic level is necessary to train autonomous and responsible practitioners demonstrating a rigorous technical expertise but also a deep knowledge of traumatic, degenerative, mechanical, inflammatory, infectious and neoplastic processes and of their semiology.
On a conceptual point of view it is non-sense to prevent an osteopath from dealing with a anatomical area constituting a key zone between the musculo-skeletal, cranial and visceral environnent. Such a restriction might even proue counterproductive by increasing the claim rate through a lack of practice of osteopaths in the cervical area.
The 8^th International Osteopathic Symposium will be held in Nantes (France) on 19^th and 20^th November 2010. It will deal with the visceral area, another aspect of the legislative restriction of 2007 There is no doubt that the discussion will focus on the opportunity of that decision.