Ostéo Année 2009

• Édito, Christiane Leclaire, ostéopathe D.0 MROF
  Enseignante au Collège Ostéopathique de Provence
• La consultation ostéopathique du nourrisson de 0 à 1 an
  Claire Chastenet, D.O.
  – Il consulto osteopatico nel lattante da 0 a 1 anno
  – The osteopathic consultation of the new born child between 0 and 1 year
• L’ostéopathie et le torticolis congénital du nourrisson
  Morgane Le Fol, D.O.
  En collaboration avec Jérôme Blanc, D.O. et Hervé Gaillard, D.O.
  – L’osteopatia e il torcicollo congenito nel lattante.
  – Osteopathy and congenital torticollis in infants
• Déclenchement du travail dans les dépassements du terme théorique : Conséquences ostéopathiques sur le nouveau-né, Honorine Bedot Grosso, D.O.
  – Induzione del parto dopo il termine teorico : conseguenze osteopatiche sul nuovo nato
  – Starting of the labour in case of theoretical term exceeded : osteopathic consequences on the new-born child.

Édito

L’approche ostéopathique du nourrisson et du jeune enfant constitue une aventure passionnante, enrichissante à chaque instant, soulevant tant de questions... Quels sont les évènements de ce passé si récent qui ont modelé cet enfant, quelles sensations a-t-il vécu lorsqu’il baignait dans les eaux maternelles, a-t-il ressenti des contraintes physiques, psychiques lors de cette vie « in-utéro », lors du passage par la « voie basse », lors de la césarienne, depuis sa naissance, de quelle histoire familiale est-il porteur...
Le contact de notre jeune patient s’établit par la voix, par le regard, par le toucher qui cherche à apaiser, à retrouver l’harmonie et la mobilité des tissus.
L’approche ostéopathique en pédiatrie est propre à chaque praticien, certes adaptée à chaque petit patient au sein de sa bulle familiale, fondée sur un enseignement, des connaissances anatomiques et cliniques éprouvées mais elle est également façonnée par notre propre histoire, notre enfance, nos vécus, nos expériences, notre état d’être, ce qui la rend très personnelle.
Beaucoup de bébés que nous recevons lors de nos consultations présentent des plagiocéphalies, des torticolis de degrés divers, des schémas hypertoniques en extension, des reflux gastro-œsophagiens, de l’agitation et des pleurs répétitifs, des troubles du sommeil...
Les consignes de couchage en décubitus dorsal favorisent la persistance, l’apparition ou l’aggravation de ces troubles de la posture initiés bien souvent lors de la vie intra-utérine ou lors de la naissance.
Les mains de l’ostéopathe essaieront alors de dénouer les tensions, de libérer les contraintes inscrites dans les tissus, tissus qui n’étaient qu’un à l’aube de cette vie.
La lecture de ces articles concernant l’abord ostéopathique des nourrissons enrichit notre vision ainsi que notre approche ostéopathique dans le domaine si vaste de la pédiatrie.
Christiane Leclaire, Ostéopathe D.O. MROF
Enseignante au Collège Ostéopathique de Provence

Edito

L’approccio osteopatico al lattante e al piccolo bambino è un’avventura appassionante, costantemente arricchente e in grado di sollevare moite domande...
Quali sono gli awenimenti di un passato cosi’ recente che ha modellato questo bambino, quali sensazioni ha egli vissuto mentre era nell’utero materno ; ha risentito delle costrizioni fisiche e psichiche durante la sua vita intrauterina, o mentre attaversava la "via bassa", durante il cesareo, al momento della nascita ; di quali storie familiari è portatore...
Il contatto col nostro giovane paziente si stabilisce attraverso la voce, lo sguardo, il contatto, che cerca di rilassare e di ristabilire l’armonia e la mobilità dei tessuti.
L’approccio osteopatico in pediatria è proprio di ciascun esperto, certamente adattato ad ogni piccolo paziente in seno al suo contesto familiare, fondato su un insegnamento, su conoscenze anatomiche e cliniche sperimentate, ma è altresi modellato dalla nostra storia individuale, dalla nostra infanzia, dai nostri vissuti, dalle nostre esperienze, dal nostro modo di essere, che lo rendono molto personale.
Molti bambini che vediamo durante i nostri consulti presentano plagiocefalie, torcicolli di vario grado, schemi ipertonici in estensione, reflussi gastro-esofagei, agitazione e pianti frequenti, turbe del sonno...
Il dormire in decubito dorsale favorisce la persistenza, la comparsa o l’aggravamento dei problemi di postura, la cui origine risale molto spesso alla vita intrauterina o al momento della nascita.
Le mani dell’osteopata cercheranno allora di snodare le tensioni, di liberare le costrizioni insite nei tessuti, che erano un unico tessuto all’alba di questa vita.
La lettura degli articoli concernenti il trattamento osteopatico dei lattanti arricchisce la nostra visione, cosi’ corne il nostro approccio osteopatico al dominio cosi vasto della pediatria.
Christiane Leclaire, Ostéopathe D.O MROF
Enseignante au Collège Ostéopathique de Provence

Edito

The osteopathic approach of the new born and the young child constitutes a fascinating adventure, ever enrichening and raising lots of questions. What are the events that have occured in a very recent past that have determined the child. What did he feel when he was living in the maternai liquids ? Did he perceive physical or psychological strains during life "in utero", during delivery, during cesarean section. Since he was born, what is his perception of his family ?
Our young patient reacts to voice, sight, touch that tries to ease, bring back harmony and mobility of tissues.
The osteopathic approach in pediatry is specific to each practitionner adapted to each young patient inside the family circle, founded upon a teaching , mastered clinical and antomical knowledges but also designed by our own history, our childhood, our )ives, our own experience, our behaviour ; that makes it unique.
Many babies that are adressed to our consultations present plagiocephalias, sfiff neck of various degrees, hypertonie posture in hyperextension, gastrooesophagal backward flows, agitation and recurrent weeping, sleep troubles...
A sleeping position in dorsal decubitus favoursthe persistance, the apparition or the aggravation of those postural dysfunctions generated very often during intra-uterine life or at delivery.
The hands of the osteopath will try to alleviate the tensions, to ease the strains in the tissues ; those tissues that were just a single entity at the dawn of this life.
The reading of those papers dedicated to the osteopathic treatment of the new-born children enriches our vision as well as our osteopathic approach in such a vast discipline as pediatry.
Christiane Leclaire, Ostéopathe D.O MROF
Enseignante au Collège Ostéopathique de Provence.

• Édito, Obscurantisme ou modernité !
  J.J. Debroux, D.O.
  Chargé de cours, membre de l’Académie Américaine d’Ostéopathie
• Le soulagement de l’angoisse par l’ostéopathie : illusion ou réalité ?
  Olivier-Jean Chabot, D.O.F.
  – L’alleviamento dell’angoscia attraverso l’osteopatia : illusione o realtà ?
  – Relieving anguish with the help of osteopathy : myth or reality ?
• Étude sur la fiabilite inter-praticiens d’un test osteopathique sur les tissus de la region lombaire,
  Caroline Brack, D.O.
  – Studio sull’ affidabilita’ inter-professionale di un test osteopatico sui tessuti della regione lombare.
  – Study on the reliability between practitioners of an osteopathic test on lumbar region soft tissue.

Édito, Obscurantisme ou modernité !

J.J. Debroux, D.O. Chargé de cours, membre de l’Académie Américaine d’Ostéopathie.

Lorsque A.T. Still a développé le concept ostéopathique, nous étions à la fin du XIX^e, début du XX^e siècle avec les connaissances de l’époque en matière de physiologie, sémiologie, etc. Nous venions à peine d’abandonner l’usage des clystères, saignées, sangsues, sirop de limaces et élixirs divers pour traiter les différentes maladies. À l’époque, ces remèdes étaient considérés comme normaux, faute de mieux. Mais qui, à notre époque souhaiterait être soigné de la sorte !
Toute médecine est, au départ, basée sur un certain empirisme, l’Ostéopathie plus que d’autres car utilisant essentiellement le toucher.
Combien de fois, ai-je entendu parler de la technique de « vidange de la vésicule biliaire ». J’ai même connu certains confrères qui entendaient la « décharge de la glande pituitaire » et ce sans le moindre esprit critique, sans apporter la moindre miette de recherche ou de preuve. Pire, certains se basaient sur une physiologie du XVe siècle pour étayer leurs dires.
Combien de temps encore allons-nous rester dans cet obscurantisme. Si tel devait être le cas, alors rangeons-nous sans la moindre ambiguïté et hésitation du côté des cartomanciennes, marabouts ou autres vendeurs de « gris-gris ».
Mais si, comme nous le prétendons, nous voulons avoir notre place dans « l’Art de guérir », alors sachons être critique dans notre enseignement et dans notre pratique.
Dans l’enseignement, sachons faire la part des choses entre la tradition (sur laquelle toute société est basée) et les connaissances actuelles. Arrêtons d’enseigner comme une vérité révélée que « le foie se balance » alors qu’une étude très pertinente réalisée par un D.O. du Collège de Marseille a démontré de façon scientifique sa réelle mobilité.
Dans notre pratique, mettons à l’épreuve la fiabilité des tests ostéopathiques, établissons des protocoles de recherche même si les résultats devaient aboutir à un effet placebo. Nous n’aurions pas à en rougir car combien de remèdes pharmaceutiques n’ont-ils pas cet effet. Réalisons des enquêtes sociologiques démontrant les avantages que la société peut retirer de l’Ostéopathie. Réalisons une simple revue de littérature pourvu qu’elle soit critique.
Si nous voulons être crédibles, si nous voulons que l’Ostéopathie soit considérée comme une médecine à part entière, c’est ce choix qu’il faut faire.
C’est là tout l’enjeu du XXI^e siècle, le duel entre le dogmatisme et la recherche d’une vérité sans cesse à remettre en cause.
Dans cette confrontation, il y a longtemps que j’ai fait mon choix.

Edito, Oscurantismo o modernità !

Quando A.T. Still ha sviluppato il concetto osteopatico, eravamo alla fine del XIX secolo, inizio del XX secolo, con le conoscenze dell’epoca in materia di fisiologia, semeiotica, etc. Avevamo appena abbandonato l’uso del clisteri, dei salassi, delle sanguisughe, dello sciroppo di lumache e di diversi elisir usati nel trattamento di varie malattie. All’epoca, questi rimedi erano considerati normali, cià di cui si disponeva. Ma chi, al giorno d’oggi, vorrebbe essere curato in questo modo !
lutta la medicina è originariamente basata su un certo empirismo, e a maggior ragione l’osteopatia, poiché utilizza essenzialmente il contatto.
Quante volte ho sentito parlare della tecnica di "svuotamento della colecisti". Ho anche conosciuto colleghi esperti riguardo "l’attività di rilascio della ghiandola pituitaria", e questo in assenza del minimo spirito critico e dell’apporto di un briciolo di ricerca o di prova. Peggio, alcuni si basavano su una fisiologia del XV secolo, a supporto di quanto asserivano.
Quanto tempo ancora resteremo in questo oscurantismo. Se cosi’ dovesse essere, schieriamoci dalla parte dei cartomanti, senza ambiguità ed esitazione, a fianco dei santoni o di altri venditori di "talismani".
Ma se, come del resto pretendiamo, vogliamo avere il nostro porto nell’ "arte di guarire" dobbiamo sapere essere critici nel nostro insegnamento e nella nostra tecnica.
Nell’insegnamento, dobbiamo svolgere il nostro ruolo secondo la tradizione (sulla quale è basata tutta la società) e le conoscenze attuali. Smettiamo d’ insegnare che il fegato "oscilla", come se questa fosse una verità rivelata, quando uno studio mirato, realizzato da un D.O. del Collegio di Marsiglia, ha scientificamente dimostrato la sua reale mobilità.
Nella nostra esperienza, mettiamo alla prova l’affidabilità dei tests osteopatici ; stabiliamo protocolli di ricerca, anche se i risultati dovessero esitare in un effetto placebo. Non dovremmo arrossire, visto che molti rimedi farmaceutici non perseguono questo risultato. Effettuiamo inchieste sociologiche, che dimostrino i vantaggi che la società puô ottenere dall’osteopatia. Realizziamo una semplice rivista di letteratura, purché sia critica.
Se vogliamo essere credibili, se vogliamo che l’osteopatia sia considerata parte della medicina a tutti gli effetti, è questa scelta che bisogna fare.
E’ qui tutta la posta in gioco del XXI secolo, il duello tra il dogmatismo e la ricerca di una verità da rimettere in causa continuamente.
In questo confronto, ho fatto la mia scelta da molto tempo.

Edito, Obscurantism or modernity

When A.T. Still developped the osteopathic concept we were at the end of the 19th century, beginning of the 20th considering knowledges of that time in physiology, semiology, etc. We had just set acide enemas, phlebotomy, leech, slug soups and various beverages to treat different sicknesses. At that Lime, those remedies were considered as standard, usual. But whom would accept to be treated that way nowadays.
Any medecine, at the start, is founded on a relative empiricism. Osteopathy predominantly as it is based upon the touch.
How many times did i hear mention the technique of "the gall bladder drain". I even heard colleagues who felt the "unloading of the pituitary gland" without any critical vision, without adding any element of survey or evidence. Some even referred to physiological concepts of the 15th century to justify their practice.
How long shall we remain in that form of obscurantism ? If this should last we had better rank without ambiguity and hesitation among the fortune¬tellers, the chamans or other "rain-makers".
But if we consider claiming a position among those who practice the "art of heeling" we should then be open to critics in our teaching and our practice.
White teaching we must be able to separate tradition (on which any human society is based) and present knowledges. We must abandon in our lectures the tradititional reference to a "liver that swings" whereas a very documented study achieved by a D.O. from the Collège Ostéopathique de Marseille evidenced scientifically its mobility.
In our practice we have to test the fiability of the osteopathic tests and to develop research protocoles even if the results should conclude to a placebo effect. Whe should not be ashamed at ail since many pharmaceutical specialities react similarly. We should set up sociological inquiries evidencing the advantages that Osteopathy may offer. Let us start a professionnal publication ruled by the necessity of auto-criticism.
If we want to be trusted, if we want that osteopathy be considered as a true medical practice we have to choose that way.
It is the challenge of the 21" century ; the combat between dogmatism and a transparent practice always subject to criticism and auto-evaluation.
I made my own choice long ago.

• Édito, Études critiques
  Édouard-Olivier RENARD,
  Membre du World Osteopathy Health Organization,
  Membre de l’American Academy of Osteopathy,
  Directeur Général des écoles CEESO
• L’impulsion Rythmique Crânienne : Mythe ou réalité, Substratum ou effet du Mécanisme Respiratoire Primaire,
  René Briend, diplômé de l’IWGS (1979), membre de la Cranial Academy Américaine (USA), certifié de la Sutherland Cranial Teaching Foundation (USA), directeur de l’Académie Européenne d’Enseignement Biocynétique et Biodynamique de l’Ostéopathie.
  – L’impulso ritmico cranico : Mito o realtà, Substrato o effetto del meccanismo respiratorio primario.
  – The cranial rythmic impulse : Myth or reality, Substratum or effects of the cranial rythmic impulse
  • Cet article peut être consulté sur l’Ostéo4pattes-SDO : L’Impulsion Rythmique Crânienne : Mythe ou réalité
• Ostéopathie dans le champ crânien : État des lieux
  Présentation de l’étude publiée dans le JAOA,
  Rafael Zegarra-Parodi DO MROF, Med. ; Pierre de Chauvigny de Blot, DO MROF, BSc Ost (Hons) ;
  Luke D. Richards, DO MROF, MOsteo ;
  Édouard-Olivier RENARD DO MROF, Med, DEA Paris VII.
  – L’osteopatia nel settore cranico : inventario e presentazione dello studio pubblicato nel JAOA.
  – Osteopathy in the cranial field : literature review and presentation of the study published in the JAOA.
  • L’article du JAOA peut être consulté : Cranial Palpation Pressures Used by Osteopathy Students : Effects of Standardized... (format pdf - accès libre) :
    Zegarra-Parodi et al. J Am Osteopath Assoc.2009 ; 109 : 79-85
• À la suite de cet article, divers auteurs ont écrit à l’éditeur pour donner leur avis. Il s’agit de :
  – Daniel Kary, J Am Osteopath Assoc 2009 ;109 378-379
  – Reem Abu-Sbaih, J Am Osteopath Assoc 2009 ;109 379
  – Nevena Zubcevik, J Am Osteopath Assoc 2009 ;109 379-380
  – Mark E. Rosen, J Am Osteopath Assoc 2009 ;109 380-381
• Les auteurs ont donné leur réponse
  – Rafael Zegarra-Parodi, Pierre de Chauvigny de Blot, Edouard-Olivier Renard, and Luke D. Rickards, J Am Osteopath Assoc 2009 ;109 381
  – Letter to the Editor Regarding “Cranial Palpation Pressures Used by Osteopathy Students” (pages 378 à 381).

Édito

Édouard-Olivier RENARD, Membre du World Osteopathy Health Organization, Membre de l’American Academy of Osteopathy, Directeur Général des écoles CEESO.
Études critiques

À l’heure de la certification, des normes ISO, des procédures d’accréditation des établissements de santé, des démarches qualité, la reconnaissance de l’ostéopathie à part entière peut faire mener parallèlement une réflexion sur son évaluation. Celle ci peut recouvrir en fait deux notions complémentaires : l’évaluation de l’ostéopathie en tant qu’approche de santé et l’évaluation des ostéopathes en tant qu’acteurs de cette pratique.
Toutefois l’ostéopathie a longtemps souffert d’un manque flagrant de reconnaissance de la part des institutions et plus particulièrement par la faiblesse de ses publications dans le domaine de la recherche clinique.
En effet, ceux qui prétendent faire de la recherche imposent le plus souvent des dogmes en s’exonérant des méthodes usuelles tout en publiant des résultats trop souvent anecdotiques qui ne résistent pas à l’analyse. Depuis quelques années on voit émerger des protocoles de recherches et des études pilotes qui répondent aux cahiers des charges des normes internationales.
Je pense que vous prendrez plaisir à la lecture des articles de ce numéro qui démontrent que l’ostéopathie doit sortir des dogmes ou d’anecdotes et qu’il est tout à fait possible de publier des études critiques qui sans nul doute bousculeront les idées reçues dans ce domaine.

Edito

Studi critici
Édouard-Olivier RENARD, Membro del World Osteopaty Health Organization, Membro dell’ American Academy of Osteopathy, Direttore generale delle scuole CEESO

Al momento della certificazione, delle norme ISO, delle procedure d’accreditamento, delle istituzione sanitarie, dei procedimenti qualità, il riconoscimento totale dell’osteopatia può suscitare parallelamente una riflessione sulla sua valutazione. Questa, infatti, può comprendere due aspetti complementari : la valutazione dell’osteopatia in termini di approccio alla salute, e quella degli osteopati come attori di questa pratica.
Tuttavia, l’osteopatia ha lungamente sofferto di un’ eclatante assenza di riconoscimento da parte delle istituzioni, e particolarmente della debolezza delle sue pubblicazioni nel settore della ricerca clinica.
In effetti, quelli che pretendono di fare ricerca impongono spesso dei dogmi esonerandosi dai metodi usuali, pubblicando risultati frequentemente aneddotici, che non tengono testa all’analisi. Da qualche anno si assiste all’emergenza di protocolli di ricerca e di studi piloti che rispondono ai capitolati d’oneri delle norme internazionali.
Penso che trarrete piacere dalla lettura degli articoli di questo numero, che dimostrano che l’osteopatia deve liberarsi dei dogmi o degli aneddoti, e che è assolutamente possibile pubblicare studi critici che, senza alcun dubbio, sconvolgeranno i preconcetti in questo campo.

Edito

Critical studies
Édouard-Olivier RENARD, Member of World Health Organization, Member of American Academy of Osteopathy, General director of CEESO.

When certification, ISO standards, acknowledgement procedures by health institutions, quality control, recognition of osteopathy as a full scale discipline may lead to a formal evaluation of our practice it can cover actually 2 complementary concepts : evaluation of osteopathy as an approach of health and evaluation of osteopaths as practitioners.
However osteopathy suffered for a long time from an obvious lack of recognition by the institutions and more particularly because of the poorness of its publications in the field of clinical research.
lndeed, those who claim to practice research generally impose dogmas while exonerating themselves from current methods and publishing results too often anecdotic which do not resist professional analysis. For a few years one has seen emerging protocols of research and pilot studies that answer the requirements of international standards.
I think that you will enjoy reading the articles of this issue which show that osteopathy must abandon dogmas or anecdotes and that it is completely possible to publish critical studies that, without any doubt, will shake the context of generally accepted ideas in this field.

• Édito : La péridurale enfin reconnue par les ostéopathes !
  Dr Dominique Féval
  – La peridurale finalmente riconosciuta dagli osteopati !
  – Peridural anesthesia. At last acknowledged by osteopaths
• Influences de l’analgésie péridurale sur l’axe crâniosacré de la parturiente
  Aline Catania Ostéopathe DO
  – Influenze dell’analgesia peridurale sull’asse craniosacrale della partoriente.
  – The effects of epidural analgesia on the craniosacral axes of parturients
• Correspondance organe/vertèbre : Influence du côlon sur le rachis dorso-lombaire (D10-L2)
  Bastien Boff Jeannin DO
  – Corrispondenza organo/vertebra :Influenza del colon sul rachide dorso-lombare (D10-L2)
  – Correspondence between organs and vertebrae : Influence of the colon on the dorso-lumbar spine (D 10-L2)

Édito

La péridurale enfin reconnue par les ostéopathes !
Docteur Dominique Féval, direction académique du CIDO (Saint Etienne)

Médecin anesthésiste, en service obstétrical, pendant de nombreuses années, l’analgésie péridurale était pour moi, ce que la lombalgie est à l’ostéopathe : mon pain quotidien.
Mes premiers contacts avec les ostéopathes à ce sujet, furent épineux, ceux-ci faisant porter à cette pauvre péridurale, la cause de bien des maux de dos des jeunes mères.
Moi, défendant, bec et ongles cet outil merveilleux permettant une naissance souriante et sereine grâce à une analgésie. Analgésie d’autant plus indispensable aujourd’hui, où la lutte contre la douleur est devenue une priorité de la politique de santé en France et ce, depuis une dizaine d’années. Ainsi associer douleur et naissance devient presque une hérésie, chacun attendant que l’heureux évènement ne soit pas entaché de souvenirs plus pénibles. Le « plus beau jour de la vie » n’est plus le seul acte physiologique de la naissance mais un accompagnement global de la mère (et souvent du père) où la douleur reste une inquiétude fondamentale face au professionnel de santé chargé de soulager les souffrances.
Maintes fois j’ai essayé de persuader le milieu ostéopathique que la péridurale ne peut-être la seule accusée dans les causes de lombalgies post-accouchements et qu’il faut prendre en considération aussi toutes les modifications posturales pendant et après la grossesse.
Je n’affirmerai pas, toutefois, que lors de ponctions difficiles, lorsqu’au passage de l’aiguille se produisent certains bruits intempestifs de « craquement osseux » ou lors de la réalisation de blood patch, les traumatismes locaux créés ne peuvent pas entrainer d’effets secondaires sur la motilité tissulaire.
L’analgésie péridurale, lors de l’accouchement, reste un geste de confort Aussi plus qu’à toute anesthésie, s’applique le principe de sécurité : l’avantage de la technique doit être supérieur au risque encouru.
Pour toutes ces raisons, la lecture de l’article d’Aline Catania m’a ravie.
Enfin une ostéopathe ayant mené une étude scientifique sérieuse qui positive cette technique et prouve que même en ostéopathie les avantages l’emportent.
J’espère, que grâce à ces travaux, les ostéopathes sauront ne plus effrayer les futures mamans par une description négative basée sur « quelques idées préconçues » mais au contraire leur donner des informations objectives leur permettant de choisir encore plus sereinement, au moment d’utiliser cette aide possible ou non.
En leur nom, merci.

Edito

La peridurale finalmente riconosciuta dagli osteopati !

Medico anestesista presso il reparto di ostetricia per molti anni, l’analgesia peridurale era per me quello che la lombalgia è per l’osteopata : il mio pane quotidiano.
I miei primi contatti con gli osteopati a questo proposito sono stati spinosi, poiché essi atribuivano a questa povera peridurale la colpa di molti mal di schiena delle giovani madri.
Io difendevo con i denti e con le unghie questo strumento che permette una nascita sorridente e serena grazie ad un’ analgesia. Analgesia ancora più indispensabile al giorno d’oggi, epoca in cui la lotta contro il dolore è divenuta una priorità della politica della salute in Francia, e questo da una decina d’anni. Cosi, associare dolore e nascita diventa quasi un’eresia, visto che ognuno si aspetta che il lieto evento non sia inficiato da ricordi angosciosi. Il "giorno più bello della vita" non s’identifica più nel solo atto fisiologico della nascità, ma in un accompagnamento globale della madre (e spesso del padre) laddove il dolore resta un’inquietudine fondamentale di fronte al professionista sanitario incaricato di alleviare le sofferenze.
Molte volte ho cercato di convincere il settore osteopatico del fatto che la peridurale non puo’ essere la sola chiamata in causa tra i fattori responsabili di lombalgie post-parto, e che bisogna considerare anche tutte le modifiche posturali che si verificano durante e dopo la gravidanza.
Tuttavia, non diro’ che in occasione di punture difficili, quando al passaggio dell’ago si producono certi rumori intempestivi di "scroscio osseo", o in corso di realizzazione di blood patch, i traumatismi locali non possano innescare effetti secondari sulla mobilità tissutale.
L’analgesia peridurale, durante il parto, resta un gesto di conforto. Ancor più che ad ogni altra forma di anestesia, si applica ad essa il principio di sicurezza : il beneficio della tecnica deve essere superiore al rischio incorso.
Per tutte queste ragioni, la lettura dell’articolo di Aline CATANIA mi ha incantato :
finalmente un’osteopata che ha condotto uno studio scientifico serio che incoraggia questa tecnica e prova che anche in osteopatia ne prevalgono i vantaggi.
Spero che, grazie a questi lavori, gli osteopati non spaventino più le future mamme attraverso una descrizione negativa basata su "qualche pregiudizio", ma che, al contrario, sappiano dare informazioni obiettive che permettano loro di scegliere serenamente, al momento, di usare o meno questo possibile aiuto.
A nome loro, grazie.

Edito

Peridural anesthesia. At last acknowledged by osteopaths

As an anesthetist in obstetrics for many years, peridural anesthesia has been my daily practice. Just as lumbago for an osteopath.
My first discussions with osteopaths on that peculiar topic were quite controversial. They considered peridural anesthesia as a significant cause of back pains affecting young mothers.
I struggled relentlessly to promote analgesia as a wonderful tool allowing a painless and happy birth process. Analgesia is a core issue since pain is considered as a major health problem in France for ten years. Pain and birth should be considered as antagonistic as the happiness of that precious moment should not be stained by pain. The "nicest day in a life" is not only a physiological occurrence but requires also a global psychological environment for the mother (and very often for the father) confronted to pain that the therapist should be able to relieve.
I tried to convince osteopaths in many circumstances that peridural anesthesia could not be accused of being the single cause of post-deliverey lumbalgias. Postural changes before and after delivery should also be taken into account.
Nonetheless in case of difficult punctures, when the needle generates "osseous cracking sounds", or during blood patch it is obvious that local traumas may cause side effects on tissular motility.
Peridural anesthesia, at delivery, remains an easing process. Consequently, safety must remain the prominent issue. The benefit of the technique applied must remain superior to the potential risk.
I enjoyed reading the paper written by Aline Catania in that respect. An osteopath has been implementing a scientific survey establishing that, even according to an osteopathic point of view, positive elements outnumber negative ones.
I hope that, considering Aline’s paper, osteopaths will avoid frightening mothers with standard considerations but, on the contrary, will deliver objective informations allowing a safe and conscious choice for that helping technique...or not.
I thank you on their behalf.