Prise en charge ostéopathique de patients symptomatique atteints de la malformation d’Arnold Chiari type 1 - Étude de cas

Prise en charge ostéopathique de patients symptomatique atteints de la malformation d’Arnold Chiari type 1 - Étude de cas

RÉSUMÉ

Introduction : Près de 1 % des adultes soumis à une IRM cérébrale présentent une malformation d’Arnold Chiari type I (CM-I). Il n’existe aucun consensus de prise en charge (PEC) médicale sur cette pathologie chronique. L’approche conservative et pluridisciplinaire est en plein essor avec la qualité de vie du patient au cœur de cette PEC. L’objectif de cette étude est de déterminer la place de l’ostéopathie dans cette approche ainsi que sa contribution dans l’amélioration de la qualité de vie.

Matériel & méthode : Deux patients âgés de 53 et 46 ans, diagnostiqués d’une CM-I, ont participé à notre étude de cas. En réalisant trois consultations d’ostéopathie nous avons essayé d’analyser la qualité de vie des patients à l’aide de questionnaires de qualité de vie (SF12v2), de questionnaires symptomatologiques, d’entretiens compréhensifs et des éléments de la consultation.

Résultats : Les résultats du SF-12v2 montrent une amélioration du critère déficitaire en début d’étude de +10,91 et +18,74 points. Le nombre de symptômes dérangeants, quant à lui, a diminué de 37,5 % et 44,4 %. Les entretiens compréhensifs font ressortir les principaux éléments du discours avec vécu médical et symptomatique, vie quotidienne, ressenti de la maladie et PEC ostéopathique.

Discussion : La disparition ou la diminution de l’intensité de certains symptômes, la réduction du besoin de prise médicamenteuse pour les céphalées, ainsi que l’amélioration de la qualité de vie de nos deux patients tendent à valider notre hypothèse de départ. Les données recueillies, corroborées par la variabilité du syndrome, montrent la nécessité d’une prise en charge adaptée.

Osteopathic management of symptomatic patients with arnold chiari malformation type I - Case study

ABSTRACT

Background : Arnold Chiari malformation type I (CM-I) has been detected in approximately 1% of adults that underwent an MRI of the head. There is no consensus on the medical management of this chronic condition and a conservative and multidisciplinary approach is becoming increasingly widespread with a focus on patient’s quality of life. The aim of this study is to determine the place of osteopathy in this multidisciplinary approach and its contribution to the improvement of quality of life.

Methods : Two patients diagnosed with CM-I aged 46 and 53 join the case study. Three osteopathic consultations carrying out we tried to analyse the patients’ quality of life using quality of life survey (SF12v2), symptomatology questionnaires, comprehensive interviews and elements of the consultation.

Results : The SF-12v2 results show an increase in the score deficit at the start of the study by +10.91 and +18.74 points. The number of disturbing symptoms decreased by 37.5% and 44.4%. The interviews bring out the main elements of the patients’ feedback with its medical and symptomatic experience, its daily life, its perception of the disease and its osteopathic management.

Discussion : The disappearance or decrease in the intensity of some symptoms, the reduction in the need for medication for headaches and the improvement of the quality of life in our two patients suggest that our initial hypothesis is valid. The information collected and the variability of the syndrome shows the necessity of an adapted management.

SOMMAIRE

Remerciements
Table des matières

1. Introduction
1.1. Epidémiologie
1.2. Symptomatologie
1.3. L’évolution de la pathologie
1.4. Les prises en charge
1.5. L’approche ostéopathique

2. Matériel & Méthode
2.1. Matériel
2.1.1. Population
2.1.1.1. Recrutement de la population
2.1.1.2. Critères d’inclusion
2.1.1.3. Critères de non-inclusion
2.1.1.4. Critères d’exclusion
2.1.2. Lieu de réalisation de l’étude
2.1.3. Critères de jugement principal et secondaires
2.2. Méthode
2.2.1. Déroulement de l’étude
2.2.2. Recueil des données
2.2.2.1. Anonymisation des données
2.2.2.2. Stockage des données

3. Résultats
3.1. Généralité sur la prise de donnée
3.1.1. Questionnaire de qualité de vie SF-12v2
3.1.2. Fiche d’évaluation des symptômes de la malformation d’Arnold Chiari
3.1.3. Entretien compréhensif
3.1.4. Eléments de la consultation
3.2. Caractéristiques de l’échantillon
3.3. Cas Clinique
3.3.1. Marc
3.3.1.1. Présentation du cas
3.3.1.2. Résultat du SF-12v2
3.3.1.3. Résultat de la fiche d’évaluation des symptômes
3.3.1.4. Relevé de l’entretien compréhensif
3.3.1.5. Élément de la consultation d’ostéopathie
3.3.2. Laura
3.3.2.1. Présentation du cas
3.3.2.2. Résultat du SF-12v2
3.3.2.3. Résultat de la fiche d’évaluation des symptômes
3.3.2.4. Relevé de l’entretien compréhensif
3.3.2.5. Élément de la consultation d’ostéopathie

4. Discussion
4.1. Critique de l’étude
4.2. Confrontation des profils
4.3. Analyse des Résultats
4.3.1. Analyse du questionnaire de qualité de vie
4.3.2. Analyse de l’évolution des symptômes
4.3.3. Analyse de l’entretien compréhensif
4.3.4. Analyse de l’approche ostéopathique
4.4. Conclusion

Références bibliographiques
Table des Abréviations
Table des Annexes
Table des Figures
Table des Tableaux

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