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Effet du traitement ostéopathique de la dure-mère caudale sur la céphalée du type pression

François Laure - Mémoire présenté pour le diplôme en ostéopathie (D.O.)
 
vendredi 24 septembre 2021 par François Laure

François Laure - Effet du traitement ostéopathique de la dure-mère caudale sur la céphalée du type pression :


Maîtres de mémoire :

  • Durand Véronique, Ostéopathe D.O.

Mémoire soutenu le 16 octobre 2012 à Montréal



RÉSUMÉ


La céphalée du type pression touche une grande partie de la population, mais a moins été étudiée que la migraine, grand sujet de recherche médicale, qui lui vole la vedette. Grâce à l’automédication, le porteur cohabite avec la céphalée pendant des années, sans avoir à chercher les causes de son mal. La pression crânienne est, selon l’ostéopathe, anatomiquement et logiquement de cause dure-mérienne. L’étude démontrera qu’elle est multifactorielle chez le sujet sain et que la posture, la circulation du liquide céphalorachidien, la circulation sanguine, la souplesse fasciale, la santé musculosquelettique y contribuent.
L’étude est quantitative et pose l’hypothèse nulle H0 que l’ajout de la normalisation fasciale de la dure-mère caudale (caudale au cône médullaire) au pompage du rachis cervical supérieur diminue les inconforts de la céphalée du type pression. L’intérêt de notre recherche est multiple : la notion de lien est concrète ; le fascia est puissant ; le traitement fascial de la région sacro-coccygienne est peut-être sous-estimé et le soin apporté au fascia dure-mérien, technique proprement ostéopathique, demande à être quantifié pour asseoir la crédibilité de cette science et de cet art.
Cette étude clinique compare deux groupes de 18 personnes qui reçoivent, pour l’un, le traitement du rachis cervical seulement, et, pour l’autre, l’ajout de la normalisation fasciale de la dure-mère caudale, le tout sans levée de lésions structurelles préalables. Les deux traitements réduisent significativement la durée totale mensuelle, la fréquence et l’intensité de la céphalée. Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les traitements ; H0 est rejetée au seuil de 5 %. En revanche, il existe une différence cliniquement signifiante, illustrée par des tendances claires. Le traitement avec ajout de la dure-mère caudale se distingue par un résultat durable, un effet tampon des changements de posture, et invite le corps vers la tenségrité et l’homéostasie. La déviation de l’articulation temporomandibulaire, la convergence oculaire, la mobilité articulaire et l’allongement fascial sont autant d’indicateurs pour matérialiser les phénomènes.
Nous nous apercevons que, grâce à l’ajout de la normalisation durale caudale, les mouvements du cul-de-sac dural sont réhabilités et rééquilibrent les pressions thoracoabdominale et du liquide céphalorachidien. L’axe craniosacré dural retrouve ressort et capacité d’adaptation. La tension dure-mérienne perçue à la tête diminue plus fortement et durablement, la céphalée du type pression aussi.



ABSTRACT


Pressure type cephalalgia affects a large portion of the population, but the migraine is definitely the most popular type of headaches and thus has been the subject of multiple medical researches. The root-cause of the pressure type cephalalgia has been vaguely identified and self-medication can able the coexistence of the cephalalgia and its carrier for many years. In osteopathic medicine, intracranial pressure is anatomically and logically related to the dura mater. Research will show in fact that for a healthy individual, the cause is multifactorial. Posture, cerebrospinal fluid circulation, fascial flexibility, blood flow, musculoskeletal health are factors to be taken into consideration.
This study is quantitative and the null hypothesis H0 is that added fascial normalisation of the caudal dura mater (under the Conus medullaris) can lessen discomfort associated with pressure type cephalalgia. The subject of this clinical study is interesting on many levels : there is a factual link ; the fascia is very powerful ; fascial treatment of the sacrococcygeal region might be underestimated ; treatment of the dural fascia, a unique osteopathic technique, needs to be quantified in order to bring credibility to this artful science.
This clinical study compares two groups of 18 individuals. One group received the upper cervical spine treatment only and the second group received the same treatment along with fascial normalisation of the caudal dura mater. None of the individuals received structural adjustment. Both treatments lessened significantly the total monthly length, frequency and intensity of the cephalalgia. There are no statistically significant differences between the treatments ; H0 is rejected at the 5% level. However, there is a meaningful clinical difference illustrated by clear tendancies The treatment with normalisation of the caudal dura-mater has distinctive lasting results, a buffering on postural modifications, brings the body towards tensegrity and homeostasis. Various indicators such as deviation of the temporomandibular joint, the ocular convergence, joint mobility and fascial flexibility, give evidence of these added results.
We have noticed that when normalisation of the caudal dura mater is added to the treatment of the superior cervical spine, the movements of the dural cul-de-sac are rehabilitated and rebalance the thoraco-abdominal and the cerebrospinal fluid pressures. The dural cranio-sacral axe’s resilience and ability to adapt are also restored. The dura mater pressure within the skull diminishes substantially and durably, along with the pressure-type cephalalgia.


SOMMAIRE


REMERCIEMENTS

TABLE DES MATIÈRES

LISTE DES FIGURES

LISTE DES TABLEAUX

LISTE DES ABRÉVIATIONS

HYPOTHÈSE DE RECHERCHE

RÉSUMÉ

ABSTRACT

CHAPITRE 1 : INTRODUCTION

CHAPITRE 2 : JUSTIFICATIF DE LA RECHERCHE
2.1 Épidémiologie
2.2 Étiologie
2.2.1 Cause musculaire
2.2.2 Causes organiques
2.2.3 Causes psychologiques
2.2.4 Causes physiologiques
2.2.5 Causes inconnues
2.2.6 Traitements conventionnels proposés
2.3 Anatomie
2.3.1 Anatomie et continuité
2.3.2 Justificatif du protocole
2.3.3 Définition de la dure-mère caudale
2.3.4 Anatomie et holisme : le LCR
2.3.5 Vascularisation méningée
2.3.6 Innervation méningée
2.3.7 Douleur et pression intracrânienne
2.4 Embryologie
2.4.1 Le scénario probable
2.4.2 Richesse céphalique
2.4.3 Fermeture du tube neural et anomalies
2.4.4 Développement embryonnaire de la dure-mère
2.4.5 Développement dure-mérien caudal
2.4.6 Un processus céphalique remarquable
2.4.7 Posture et embryologie
2.5 Dure-mère et ligaments : fasciæ, histologie, biomécanique
2.5.1 Les fasciæ
2.5.2 Le complexe méningé
2.5.3 Les ligaments
2.6 La tenségrité ou la biomécanique du vivant
2.6.1 Le principe 7
2.6.2 La tenségrité et le corps humain
2.6.3 Le complexe méningé spinal et la tenségrité
2.6.4 Le système craniosacré et la tenségrité
2.6.5 Les ligaments et la tenségrité
2.6.6 Les fasciæ et la tenségrité
2.6.7 Conclusion
2.7 L’inséparable LCR
2.7.1 Mécanique des fluides
2.7.2 Volumes et débit du LCR
2.7.3 Régulation de la sécrétion du LCR
2.7.4 Caractéristiques physiques et chimiques du LCR
2.7.5 Régulation de la composition du LCR
2.7.6 Hypertension intracrânienne et la céphalée du type pression
2.7.7 Le sac dural et la pression du LCR
2.7.8 Le sac dural et la dynamique du LCR
2.7.9 La céphalée du type pression et la pression du LCR
2.7.10 Conclusion

CHAPITRE 3 : MÉTHODOLOGIE
3.1 Objet de la méthode
3.2 Recrutement des sujets
3.2.1 Critères d’inclusion
3.2.2 Critères d’exclusion
3.2.3 Déroulement du recrutement
3.2.4 Échantillon
3.3 Déroulement de l’étude
3.4 Les variables
3.5 Description des outils de mesure
3.5.1 Évaluation quantitative de la céphalée
3.5.2 Évaluation quantitative du stress
3.5.3 Évaluation quantitative posturale
3.5.4 Évaluations qualitatives de la céphalée
3.5.5 Évaluation qualitative des douleurs associées à la céphalée
3.5.6 Évaluation qualitative de la convergence oculaire
3.5.7 Évaluation qualitative du mouvement de l’articulation temporo-mandibulaire
3.5.8 Évaluation qualitative de la mobilité articulaire
3.5.9 Évaluation qualitative du mouvement respiratoire primaire (MRP)
3.5.10 Évaluation qualitative des fasciæ
3.6 Protocole

CHAPITRE 4 : RÉSULTATS, ANALYSE ET INTERPRÉTATION
4.1 Traitement statistique
4.1.1 Variables continues
4.1.2 Variables discrètes
4.2 Homogénéité des groupes
4.2.1 Variables continues
4.2.2 Variables discrètes
4.3 Durée totale mensuelle moyenne de la céphalée
4.4 Fréquence moyenne de la céphalée (nombre moyen mensuel d’événements par sujet)
4.5 Durée moyenne de l’événement (nombre moyen d’heures par événement et par sujet)
4.6 Intensité moyenne (intensité moyenne mensuelle par événement et par sujet)
4.7 Expression de la céphalée du type pression
4.8 Convergence oculaire (Oui / Non)
4.9 Déviation de l’ATM (Oui / Non)
4.10 Évaluation posturale
4.11 Mobilités articulaires (échelle 1-2-3)
4.11.1 Variable continue
4.11.2 Variable discrète
4.12 Qualité fasciale (échelle 1-2-3-4)
4.12.1 Variable continue
4.12.2 Variable discrète
4.13 Stress
4.14 Douleurs associées à la céphalée
4.15 Bilan cinq mois plus tard
4.16 Analyse de l’anamnèse
4.16.1 Chirurgies gynécologiques
4.16.2 Implication du nombre d’accouchements par voie basse
4.16.3 Évaluation de l’influence de l’épidurale
4.16.4 Détermination de la responsabilité des accidents dans la céphalée du type pression
4.16.5 Retentissement des traitements selon les accidents
4.16.6 Divers 153

CHAPITRE 5 : DISCUSSION
5.1 Rétrospective de l’étude
5.2 Analyse de l’hypothèse
5.3 Discussion
5.3.1 Durée, intensité et fréquence de la céphalée
5.3.2 Description de la céphalée
5.3.3 Convergence oculaire
5.3.4 Déviation de l’ATM et mobilité des temporaux
5.3.5 Évaluation posturale
5.3.6 Mobilités articulaires
5.3.7 Qualité fasciale
5.3.8 Les femmes sont concernées
5.3.9 Mode d’action des traitements
5.3.10 Autocritique de l’étude et recherches futures

CHAPITRE 6 : CONCLUSION

ANNEXES

BIBLIOGRAPHIE

L’Ostéo4pattes-Site de l’Ostéopathie remercie François Laure et l’Académie Sutherland d’Ostéopathie du Québec de l’avoir autorisé à publier ce mémoire.


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