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Étude expérimentale sur les effets du traitement ostéopathique dans l’évolution de la symptomatologie des patients atteints de sinusite chronique.

Loureiro Elisabeth - Mémoire en vue de l’obtention du diplôme d’Ostéopathe
 
vendredi 24 septembre 2021 par Loureiro Elisabeth

Loureiro Elisabeth - Étude expérimentale sur les effets du traitement ostéopathique dans l’évolution de la symptomatologie des patients atteints de sinusite chronique. :


Maîtres de mémoire :

  • Albert Sebban Amélie Ostéopathe D.O.
  • Mémoire en vue de l’obtention d’un diplôme d’ostéopathe - Centre Européen d’Enseignement Supérieur en Ostéopathie — CEESO 2015 - Tutrice de mémoire : Amélie Albert-Sebban, Ostéopathe DO - Avril 2015

INTRODUCTION (extraits)


En 2010, 14 à 16 % de la population française adulte avaient déjà contracté une sinusite. Bien que les patients aient recours à l’ostéopathie qu’en cas d’échec du traitement médical (54%), on observe une recrudescence de consultations pour ce motif car le traitement médicamenteux ne suffirait plus à corriger leurs symptômes (49% des patients voient leurs symptômes stagner). Un mémoire effectué en 2012 montre que 60% des patients ayant consultés ont une diminution voire une disparition de leurs symptômes (1).

Sur le plan médical de nombreuses études décrivent la physiopathologie des sinusites chroniques ainsi que leur prise en charge, ce qui nous a permis d’établir une base de critère pour notre échantillon.

Mais actuellement seule deux études expérimentales ont été faite sur le sujet de la sinusite chronique utilisant des techniques ostéopathiques. L’une consistait à appliquer des techniques crâniennes de drainage des sinus tandis que l’autre utilisait un traitement plus holistique en combinant différentes techniques comme des techniques HVT, fasciales et crâniennes (2, 3).
Nous avons combiné les données recueillies afin de mettre en place une prise en charge adaptée et efficace.

1.1. Généralités - 1.1.1. Définition

La sinusite, ou rhinosinusite consiste en l’inflammation ou l’infection des sinus aériques paranasaux. Cette pathologie représente l’atteinte ORL la plus courante chez les adultes, dans une étude réalisée sur un échantillon de 1752 patients, la sinusite se chronicisait dans 70% des cas (4). Les étiologies des rhinosinusites sont multiple elles peuvent être : virale ou bactérienne et ayant pour principale localisation les sinus maxillaire (93,9%) selon une étude composée de 270 patients (5).

La classification des sinusites est la suivante :

- Sinusites aigües : durant 4 à 12semaines, avec des apparitions < 3fois par an.
- Sinusites chroniques : durant plus de 12semaine, ayant alors des étiologies plus variées.

Le processus inflammatoire par lequel débute la pathologie est définit par une infection (virale ou bactérienne) de la muqueuse Naso sinusienne.

Plusieurs phénomènes physiologiques découlent de cette inflammation : une perméabilité de la muqueuse et une vasodilatation des vaisseaux avoisinants, créant un œdème et une congestion locale.

Plus tardivement des médiateurs inflammatoires comme les cytokines augmentent cette congestion. Parallèlement on retrouve une hypersécrétion de mucus.

Plusieurs composants ont été identifiés dans le bon fonctionnement des sinus :

- La perméabilité des ostiums : éléments nécessaire au maintien d’une pression optimale continue en oxygène et CO2 dans les sinus. En cas d’obstruction de cette ouverture, il en résulte une diminution du battement ciliaire, une stase des sécrétions et une prolifération bactérienne secondaire.
- Le drainage mucociliaire : dépendant de la morphologie, de la qualité du battement ciliaire et des propriétés rhéologiques du mucus qui lubrifie et protège l’épithélium sous-jacent. Dans les pathologies d’altération de ce drainage on retrouve des dyskinésies ciliaires primitives et secondaires, et la mucoviscidose (6).

Références

1) Bataille M. Évaluation de la prise en charge ostéopathique des sinusites chroniques auprès des ostéopathes et étudiants. 2012.
2) Méndez-Sánchez R, González-Iglesias J, Puente-González AS, Sánchez-Sánchez JL, Puentedura EJ, Fernández-de-las-Peñas C. Effects of manual therapy on craniofacial pain in patients with chronic rhinosinusitis : a case series. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2012 ; 35 (1) : 64-72.
3) Teul I, Zbisławski W, Baran S, Czerwiński F, Lorkowski J. Quality of life of patients with diseases of sinuses. Journal of physiology and pharmacology : an official journal of the Polish Physiological Society 2007 ;58(5) : 691-7. http://jpp.krakow.pl/journal/archive/11_07_s5/pdf/691_11_07_s5_article.pdf [en ligne, format pdf)
4) Yehouessi-Vignikin B, Vodouhe SJ. Sinusites maxillaires : 1752 cas en ORL au CNHU de Cotonou, Bénin. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases 2013 ;130(4) : 183-187. Doi : 10.1016/j.aforl.2013.02.006 [en ligne, format pdf]
5) Fasquelle D, Dumas G, Alami M. Epidémiologie des sinusites : étude de 326 prélèvements réalisés de 1993 à 1996. Médecine et Maladies Infectieuses 1997 ;27(8-9) : 792-799.
6) Eloy P, Nollevaux MC, Bertrand B. Physiologie des sinus paranasaux. EMC - Oto-rhinolaryngologie 2005 ;2(2) : 185-197. http://www.em-consulte.com/article/30716/physiologie-des-sinus-paranasaux (article payant)



RÉSUMÉ


Titre : Étude expérimentale sur les effets du traitement ostéopathique dans l’évolution de la symptomatologie des patients atteints de sinusite chronique.

Introduction : Les sinusites affectaient en 2010 14%à 16% de la population française. De plus cette atteinte représente un certain coût annuel de dépense de santé. Or la prise en charge de ces troubles est encore mal élaborée puisque dans 54% des cas le traitement médical ne suffit plus à pallier aux symptômes des patients. C’est pourquoi nous avons entreprit d’étudier l’impact d’un traitement ostéopathique sur la qualité de vie des patients atteints de sinusites chroniques. En effet peu de patients ont conscience que l’ostéopathie peut être une alternative de traitement.

Matériel et méthode : Cette étude comprend cinq patients. Chacun a été vu deux fois sur vingt jours. L’évaluation de leur qualité de vie a été réalisée grâce au questionnaire SNOT 22. Des tests et techniques ont été fait sur les sphères crânienne, facial (comprenant l’ATM), rachidienne (de T1 à T4 et C0C1) et viscérale (intestin grêle et mésentère).

Résultat : On observe chez nos patients 80% de sinusites maxillaires et 20% de sinusites frontales. Certaines dysfonctions ont été retrouvées de manière plus significatives telles que : le mésentère, la synchondrose sphéno-basilaire et la suture fronto-éthmoïdale. Suite au traitement ostéopathique tous les patients ont vu une amélioration sur leur qualité de vie. Soit une diminution de 42,6 point du score SNOT22.

Conclusion : On constate que le traitement ostéopathique est efficace sur les sinusites chroniques. En revanche cette étude n’est statistiquement pas significative car l’effective est faible. Mais cette étude nous a permis d’élaborer des hypothèses quant aux origines de ces sinusites chroniques notamment les habitudes alimentaires des patients ou un déséquilibre acido-basique. Un accompagnement
pluridisciplinaire pourrait alors être mise en place afin de répondre au mieux aux besoins du patient.

MOTS-CLÉS : Sinusites chroniques, Ostéopathie ORL, Traitement ostéopathique sur les sinusites chronique.


ABSTRACT


Title : Experimental study on the effects of osteopathic treatment in the evolution of the symptoms of chronic sinusitis patients.

Introduction : Sinusitis in 2010 affected 14% to 16% of the French population. In addition, this achievement represents a yearly cost of health expenditure. But the management of these disorders is poorly developed because in 54% of the medical treatment is not sufficient to overcome the symptoms of patients. That is why we undertook to study the impact of osteopathic treatment on quality of life of patients with chronic sinusitis. Indeed, few patients are aware that osteopathy can be an alternative treatment.

Materials and Methods : This study included five patients. Each was seen twice in twenty days. The evaluation of quality of life was achieved thanks to the questionnaire SNOT 22. Tests and techniques have been done on the skull, facial spheres (including ATM), spine (T1 to T4 and C0C1) and visceral (gut hail and mesentery).

Result : is observed in our patients 80% of maxillary sinusitis and 20% frontal sinusitis. Some dysfunctions were found in a more significant such as the mesentery, the basilar synchondrosis sphenopalatine and ethmoidal suture fronto. Following treatment osteopathic all patients saw improvement in their quality of life. A decrease of 42.6 SNOT22 point score.

Conclusion : It appears that the osteopathic treatment is effective for chronic sinusitis. However this study is not statistically significant because the actual low. But this study has allowed us to develop hypotheses about the origins of these chronic sinusitis including the eating habits of patients or an acid imbalance basic. Multi-disciplinary support could then be put in place to best meet the patient’s needs.

KEYWORDS : Chronic sinusitis, ENT osteopathy, Osteopathic treatment on chronic sinusitis.

SOMMAIRE


1. Introduction
1.1. Généralités
1.1.1. Définition
1.1.2. Rôle
1.1.3. Symptômes et complications
1.1.4. Etiologie et physiopathologie
1.1.5. Traitements et examens
1.2. Anatomie
1.2.1. Rappels anatomiques
1.2.2. Les méats et cornets nasals
1.2.3. Système vasculaire
1.2.4. Innervation
1.2.5. Anomalies morphologiques
1.3. Objectifs

2. Matériels et méthodes
2.2. Méthodes
2.2.1. Déroulement des tests

3. Résultats
3.1. Type de population
3.1.1. Nombre de crise et symptômes
3.1.2. Allergies et traitements
3.1.3. Examens complémentaires
3.2. Dysfonctions somatiques
3.3. Données statistiques

4. Discussion
4.1. Résultats significatifs
4.1.1. Hypothèses crâniennes
4.1.2. Hypothèses rachidiennes
4.1.3. Hypothèses viscérales
4.2. Biais
4.2.1. La population et recrutement
4.2.2. Le protocole
4.3. Ouverture

5. Conclusion

6. Annexes

7. Références


MÉMOIRE en PDF


Etude expérimentale sur les effets du traitement ostéopathique dans l’évolution de la symptomatologie des patients atteints de sinusite chronique.
Loureiro Elisabeth

L’Ostéo4pattes-Site de l’Ostéopathie remercie Loureiro Elisabeth et le CEESO Paris de l’avoir autorisé à publier ce mémoire


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