Douleur chronique et système nerveux autonome : quel(s) rôle(s) pour les thérapies manuelles ?
Revue de la littérature
SAVIOT Déborah
Mémoire en vue de l’obtention d’un diplôme d’ostéopathe - Centre Européen d’Enseignement Supérieur en Ostéopathie — CEESO 2016 - Tuteur : BIELAK Alexandre - Date de présentation : 2016
Le Site de l’Ostéopathie remercie le Directeur du CEESO Paris de l’avoir autorisé à présenter ce mémoire
Résumé
Problématique : Douleur chronique et système nerveux autonome : quel(s) rôle(s) pour les thérapies manuelles ? Revue de la littérature.
Contexte : La douleur chronique est une préoccupation de santé publique majeure et affecte environ 7 millions de français. C’est un groupe de symptômes associant des troubles physiques, neurologiques, psychiques et comportementaux.
Objectif : Cette revue propose de définir ; par l’étude de la littérature médicale et paramédicale, le rôle des thérapies manuelles, dans la prise en charge des patients douloureux chroniques, en abordant la chronicité sous son aspect neuro-végétatif.
Méthode : Les recherches pour cette étude ont été effectuées à la BIUM qui permet un accès aux principales bases de données biomédicales (pubmed, sciencedirect). Nous avons sélectionné des articles grâce à des mots clés prédéfinis, retenu ceux répondant à nos critères d’inclusion et d’exclusion et ensuite analysé ceux-ci à l’aide des grilles de lecture de l’ANAES.
Résultats : Douze articles ont été sélectionnés et analysés, nous permettant d’établir le lien qui existe entre la chronicité et le système nerveux végétatif. Ils nous ont aussi permis de constater les possibilités d’action des thérapies manuelles sur ce lien préétabli. Les résultats suggèrent tout de même une prise en charge pluridisciplinaire des patients douloureux chroniques.
Conclusion : La littérature démontre une efficacité réelle des thérapies manuelles sur la chronicité, via le système nerveux autonome. Elle suggère plusieurs façons de l’aborder, compte tenu de ses divers aspects (physiologique, anatomique, psychologique et comportemental). Des études expérimentales sont à effectuer pour apporter plus de preuves en ce sens ou faire varier la compréhension de ces résultats.
Mots clefs : Douleur chronique, Système nerveux autonome (SNA), Thérapie manuelle, Thérapie manuelle ostéopathique (TMO), Chronicisation, Sensibilisation centrale, neurophysiologie et plasticité neuronale.
Abstract
Issues : Chronic Pain and autonomic nervous system : what role for manual therapies ? A literature review.
Background : Chronic pain is a major public health concern and affects about 7 million French.
It constitutes a set of symptoms associating physical, neurological, psychic and behavioral disorders.
Objective : This review suggests defining ; by the study of the medical and paramedical literature, the role of the manual therapies, in the management of chronic painful patients, by approaching the chronicity under its neurovegetative aspect.
Method : The researches for this study were made to the Medical University library which allows an access to the main biomedical databases (pubmed, sciencedirect). We selected articles thanks to predefined keywords, held(retained) those answering our criteria of inclusion and exclusion and then analyzed these by means of the keys for reading the ANAES.
Results : Twelve articles were selected and analyzed, enabling us to establish the relationship between chronic disease and the vegetative nervous system. They also allowed us to see the possibilities of action of manual therapies on this preset link. The results suggest still a multidisciplinary care of chronic pain patients.
Conclusion : The literature demonstrates effectiveness of manual therapy on chronic, via the autonomic nervous system. It suggests several ways to approach it, given its various aspects (physiological, anatomical, psychological and behavioral). Experimental studies are to be made to bring more evidence of this or to vary the understanding of these results.
Key terms : Chronic pain, Autonomous Nervous System (ANS), Manual therapy, Osteopathic Manual Therapy (OMT), Chronicisation, Central sensitization, neurophysiology and neuronal plasticity.
