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Sommaire

Éditorial : Mains Libres et l’esprit du lieu, Claude PICHONNAZ

Les liens entre le niveau de fatigue neuromusculaire et l’altération du contrôle postural : d’une recherche fondamentale vers des implications pratiques en physiothérapie. N. MAMIE, N. PLACE, F. DEGACHE, P. BALTHAZARD

Résumé
Introduction  : La fatigue neuromusculaire altère le contrôle postural. Cependant, les connaissances sur les liens entre le niveau/type de fatigue neuromusculaire et le contrôle postural restent lacunaires. L’objectif est donc de déterminer s’il existe une relation « dose-réponse » entre le niveau/type de fatigue neuromusculaire et le niveau d’altération du contrôle postural.
Méthode : Dix hommes ont exécuté 8 séries de 30 secondes de flexions plantaires sur une marche. La fatigue neuromusculaire des muscles fléchisseurs plantaires et le contrôle postural ont été évalués par des neurostimulations transcutanées et l’analyse du centre de pression (CdP). Des tests statistiques (ANOVA, post-hoc Tuckey, corrélation de Pearson) ont été effectués afin d’analyser l’évolution des variables et d’évaluer leurs liens.
Résultats : Des diminutions significatives de force neuromusculaire (contraction maximale volontaire (CMV), activation aximale volontaire (AMV), doublet 100HZ et ratio 10HZ/100HZ) et des augmentations significatives de contrôle postural (vitesse et longueur de déplacement du CdP) ont été obtenues entre la condition pré-exercice et les conditions post-4ème série, post-6ème série et post-exercice (P<0.05). Des corrélations significatives n’existent qu’entre la diminution de force des CMV et la diminution de l’AMV en post-6ème série (r=0.87, P<0.001) et post-exercice (r=0.82, P<0.05).
Discussion : Le niveau d’altération du contrôle postural ne semble pas corrélé au niveau/type de fatigue neuromusculaire. La fatigue centrale influence prioritairement le niveau de fatigue neuromusculaire. L’analyse du contrôle postural en post-effort est recommandable pour la prise en charge de problématiques en physiothérapie.
Conclusion : Il ne semble pas exister de relation « dose-réponse » entre le niveau/type de fatigue neuromusculaire et l’altération du contrôle postural.
Mots clés : Stabilité posturale, fatigue musculaire, stabilométrie, posturographie

Effet du modèle d’imagerie motrice « PETTLEP » pour améliorer les performances au football : cas du dribble et du penalty. Revue de la littérature. A. CHARRIER, M. MANGIN, D.MONNIN, L. ALLET

Résumé
Introduction  : Dans le sport, notamment le football, les enjeux sont la performance, les blessures et les coûts. L’imagerie motrice, approche économique et non contraignante, est devenue incontournable et est intégrée progressivement en physiothérapie. Le PETTLEP (Physical, Environmental, Task, Timing, Learning, Emotion & Perspective) est évalué comme le plus efficace des protocoles d’imagerie. Notre objectif de travail est de savoir si le PETTLEP améliore, à lui seul, les performances de frappe chez les footballeurs, comparé à un groupe contrôle
Méthode : Pour cette revue de la littérature, nous avons cherché des articles en utilisant les mots-clés « PETTLEP » et « football » dans dix bases de données (Pubmed, Embase, Cinhal, Cochrane, Kinedoc, Lissa, Pedro, Web of Sciences, SPORTDiscus, et PsycInfo). Après avoir vérifié nos critères de sélection, nous avons retenu cinq essais contrôlés randomisés.
Résultats : Trois essais évaluent l’amélioration des penaltys et deux autres des dribbles. Toutes les études décrivent une amélioration supérieure, non significative, des groupes PETTLEP comparés au groupe contrôle. Un essai décrit une amélioration significative du groupe PETTLEP et une péjoration du groupe contrôle.
Discussion : L’essai présentant une amélioration significative des performances respecte le protocole PETTLEP et se distingue des autres par sa qualité supérieure, malgré un nombre élevé de drop-out. Les autres essais ne respectent pas le protocole précis et ne fournissent pas suffisamment les détails des interventions.
Conclusion : Nous ne pouvons pas conclure que le PETTLEP seul, améliore les performances footballistiques. Un couplage du PETTLEP et de la pratique physique semble être la meilleure intervention.
Mots clés : Imagerie mentale, imagerie motrice, PETTLEP, performance, penalty, dribble, football.

L’influence de la relation thérapeutique sur l’observance des patients lombalgiques chroniques non spécifiques. A. POZHAR, D. WILLEMIN, R.-A. FOLEY

Résumé
Introduction : L’observance thérapeutique, enjeu capital en physiothérapie, est influencée par plusieurs facteurs. Ceux liés aux patients sont souvent étudiés, à l’inverse de ceux liés aux professionnels qui restent mal compris. Tous ces déterminants étant liés, l’angle d’approche de cette revue est la relation thérapeutique.
Objectif : Identifier les facteurs liés à la relation thérapeutique qui influencent l’observance des patients lombalgiques chroniques non spécifiques. Les solutions sont proposées afin d›améliorer les pratiques.
Méthode : Revue de la littérature qualitative selon le protocole de meta-aggregation du Joanna Briggs Institute.
Résultats : L’analyse de sept études a permis d’identifier onze thématiques : la relation de confiance, la communication, la présence thérapeutique, la validation de la pathologie, la considération des représentations et des émotions, le besoin d’information et de compréhension, la stimulation d’un besoin de changer, l’autonomisation, la responsabilisation du patient, la convergence des objectifs des partenaires et la prise en charge individualisée.
Discussion  : Les facteurs sociaux sont peu investigués dans notre corpus d’études. Or la proximité sociale est importante au sein de la relation thérapeutique. Les physiothérapeutes sont invités à prendre conscience de leurs capacités à influencer positivement une situation clinique par le biais de la relation thérapeutique et du contexte de soin.
Conclusion : Onze thématiques de la relation thérapeutique ont émergé de cette revue. Les pistes suggérées, sans représenter un ableauexhaustif, peuvent être exploitées en clinique par les thérapeutes afin de guider les patients sur le chemin de l’observance.
Mots clés : Lombalgie chronique non spécifique, observance thérapeutique, relation thérapeutique

Rééducation proprioceptive sur plateau de Freeman versus planche de Gagey dans le cadre d’une instabilité chronique de cheville : étude pilote. F.-X. GRANDJEAN, M. DE FROIDMONT, Ph. VILLENEUVE, P.-O. MORIN

Résumé
Introduction : Pour certains auteurs, la rééducation sur le plateau de Freeman interviendrait plutôt dans le cadre d’un renforcement global des muscles du membre inférieur, alors qu’avec la rééducation sur la planche de Gagey les propriocepteurs seraient stimulés lors de déstabilisations plus faibles. Cette étude pilote tente de mettre en évidence l’apport spécifique de la planche de Gagey dans la rééducation de l’instabilité de cheville comparativement à le plateau de Freeman.
Méthode : L’étude, réalisée sur une population de vingt sujets présentant une instabilité de cheville, s’est déroulée sur une période de quatre semaines à raison de deux séances de rééducation par semaine. Pour suivre l’évolution de l’instabilité de cheville, l’auto-questionnaire Cumberland Ankle Instability Tools (CAIT), deux tests cliniques validés, le Star Excursion Balance Test modifié (SEBT) et et le Time in Balance Test (TBT), ainsi qu’une analyse stabilométrique ont été utilisés.
Résultats : Une amélioration significative de la stabilité au sein des deux groupes a été observée pour les différents tests cliniques. Le groupe Gagey a amélioré la plupart des paramètres stabilométriques dans le plan frontal tandis que le groupe Freeman améliorait deux paramètres dans le plan sagittal.
Discussion : Si les tests cliniques ne permettent pas de faire une différence entre les deux groupes, l’analyse stabilométrique montre que la planche de Gagey semble plus adaptée à la rééducation proprioceptive puisqu’elle améliore l’ensemble des paramètres dans le plan frontal contrairement à celle de Freeman.
Conclusion : Cette étude semble confirmer les observations des auteurs qui avancent que le plateau de Freeman est davantage indiquée dans un objectif de renforcement global du membre inférieur que dans celui d’une amélioration de la proprioception comme le permettrait la planche de Gagey.
Mots clés : Instabilité de cheville, proprioception, contrôle postural, entorses à répétitions

Communication courte

Isocinétisme : grands principes méthodologiques. F. DEGACHE, F. FOURCHET

Nouvelles de santé

Améliorer l’image du corps avec la danse-thérapie. Solange Müller-Pinget, Alain Golay (Rev Med Suisse 2019 ; 15 : 640-2)

Tests hypoxiques et prédiction des pathologies liées à l’altitude. Alban Lovis, Vincent Gabus, Chantal Daucourt, Mathieu De Riedmatten, Claudio (Rev Med Suisse 2019 ; volume 15. 917-922)

Moustiques invasifs en Suisse : état de la situation. Daniel Cherix (Rev Med Suisse 2019 ; volume 15. 905-910)

Une étude sur dix ans démontre que le traitement du lymphoedème constitue un outil puissant pour réduire les coûts des soins de santé. Robert Weiss (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5010541/) (Résumé par Daniel Goldman)

Lu pour vous

- Thérapie manuelle des syndrômes canalaires du membre supérieur bras, avant-bras et main. Pascal POMMEROL
- D’arrache-pied, Laurianne AEBY

Agenda

Manifestations, cours, congrès entre le 20 juin et janvier 2020

C.Q.F.D.

Mains Libres 2020 : l’aventure continuera ! Yves LAREQUI

Summary

Éditorial : Mains Libres et l’esprit du lieu, Claude PICHONNAZ

Relationship between the level of neuromuscular fatigue and postural control alteration : from fundamental research to clinical practice in physiotherapy. N. MAMIE, N. PLACE, F. DEGACHE, P. BALTHAZARD

Abstract
Introduction : Neuromuscular fatigue impairs postural control. However, knowledge on the relationship between the amount/type of neuromuscular fatigue and postural control alteration remains ambiguous. The goal of this study is to determine whether there is a « dose-response » relationship between the amount/type of neuromuscular fatigue and the amount of postural control alteration.
Method : Ten men performed 8 series of 30 seconds of plantar flexions on a step. Neuromuscular fatigue and postural con-trol alteration were assessed from tibial nerve transcutaneous stimulations and center of pressure (CoP) displacements. Sta-tistical tests (ANOVA, Tuckey’s post-hoc test, Pearson correla-tion) were conducted to analyze the variance of the variables and to determine their degree of correlation.
Results : Neuromuscular force variables (maximal voluntary contraction (MVC), voluntary activation level (VAL), 100HZ doublet and 10HZ/100HZ ratio) were significantly decreased, and postural control variables (mean speed and length displacements of CoP) were significantly increased between pre-exercise condition and post-4th series, post-6th series and post-exercise conditions (P<0.05). Correlation was significantly present only between the decrease of MVC force and the decrease of VAL at post-6th series (r=0.87, P<0.001) and post-exercise (r=0.82, P<0.05).
Discussion : The amount of postural control alteration is not related to the amount/type of neuromuscular fatigue. Central fatigue may influence primarily the level of neuromuscular fa-tigue. The analysis of postural control after a fatiguing task is advisable for patient care in physiotherapy.
Conclusions : The results of this study do not validate a « dose-response » relationship between the amount/type of neuromuscular fatigue and the amount of postural control alteration.
Keywords : Postural stability, postural balance, equilibrium, muscle fatigue, stabilometry, posturography

Literature review of the effect of the "PETTLEP" motor-imaging modelto improve performance in football : the case of dribbling and penalty shots. A. CHARRIER, M. MANGIN, D.MONNIN, L. ALLET

Abstract
Introduction : In sports, including football, the concerns are performance, injuries and financial costs. Motor imagery, an inexpensive and non-binding approach, has become essential and is gradually being integrated into physiotherapy. PETTLEP (Physical, Environmental, Task, Timing, Learning, Emotion and Perspective) is the most efficient of the different imagery pro-tocols evaluated. Our goal is to determine whether PETTLEP alone improves performance in football compared to a control group.
Method : For this literature review, we searched for articles us-ing the keywords « PETTLEP » and « football » in ten databases (Pubmed, Embase, Cinhal, Cochrane, Kinedoc, Lissa, Pedro, Web of Sciences, SPORTDiscus, and PsycInfo). After verifying our selection criteria, we selected five randomized controlled trials.
Results : Three trials evaluate the improvement of the penal-ties and two others evaluate the improvement of the dribbles. All studies describe a superior, non-significant, improvement in PETTLEP groups compared to the control group. One trial describes a significant improvement in the PETTLEP group and a deterioration in the control group.
Discussion : The trial with a significant performance improve-ment respects the PETTLEP protocol and stands out from the others by its superior quality, despite a high dropout rate. The other studies do not follow the specific protocol and do not provide sufficient details of the interventions.
Conclusion : We cannot claim that PETTLEP alone improves football performance. A combination of PETTLEP and physical practice appears to be the best intervention.
Keywords : Mental imagery, motor imagery, PETTLEP, performance, penalty, dribble, soccer.

The influence of the therapeutic relationship on the adherence of patients with chronic non-specific low back pain. A. POZHAR, D. WILLEMIN, R.-A. FOLEY

Abstract
Introduction : Therapeutic adherence, a critical concern in physiotherapy, is influenced by several factors. Those linked to patients are often studied whereas those linked to practi-tioners are not well understood. Considering the connection between these determinants, this review will focus on the therapeutic relationship.
Objective : To identify factors related to the therapeutic relationship that influences the adherence of patients with chron-ic non-specific low-back pain. Solutions will be proposed in order to improve practice.
Method : Corpus-based study of qualitative literature following the meta-aggregation protocol of the Joanna Briggs institute. Results : The analysis of seven studies has led to the identi-fication of eleven themes : trust relationship, communication, therapeutic presence, validation of pathology, consideration of representations and emotions, need for information and understanding, stimulation of the need to change, empowerment, patient accountability, convergence of patient and therapist objectives as well as individualized care.
Discussion : Our corpus of studies does not ocus on the investigation of social factors, even though social proximity is an important component of the therapeutic relationship. Physiotherapists are invited to be conscious of their capacity to positively influence a clinical condition by cultivating the therapeutic relationship.
Conclusions : Eleven themes around the therapeutic relation-ship have emerged. These leads, which are not meant to be comprehensive, can be exploited in clinical practice to guide the patients on their path toward adherence
Keywords : Non-specific chronic low back pain, therapeutic adherence, therapeutic relationship

Freeman board proprioceptive reeducation versus Gagey board in the context of chronic ankle instability : pilot study. F.-X. GRANDJEAN, M. DE FROIDMONT, Ph. VILLENEUVE, P.-O. MORIN

Abstract
Introduction : For some authors, the reeducation on a Freeman board would rather be used as part of an overall strengthening of the lower limb muscles, while during a reeducation on a Gagey board the proprioceptors would be stimulated during weaker destabilizations. This pilot study attempted to highlight the specific contribution of the Gagey board in the reeducation of ankle instability compared to that of the Freeman board.
Method : This study, conducted on a population of twenty subjects with ankle instability, took place over a four-week period at the rate of two treatment sessions per week. In order to track the progress of ankle instability, the Cumberland Ankle Instability Tools self-questionnaire (CAIT), two validated clinical tests, the Time in Balance Test (TBT) and modified Star Excursion Balance Test (SEBT) were used as well as a stabilometric analysis.
Results : A significant improvement in ankle stability was observed in both groups for the different clinical tests. The Gagey group improved most of the stabilometric parameters in the frontal plane while the Freeman group improved two parameters in the sagittal plane.
Discussion : Although clinical tests do not allow differentiation between the two groups, the stabilometric analysis demonstrated that the Gagey board appeared to be more effective for proprioceptive rehabilitation since it improves all the parameters in the frontal plane, unlike the Freeman board.
Conclusions : This study appears to confirm the authors’ observations that the Freeman board is more effective for overall lower limb strengthening than for proprioception improvement, for which the Gagey board seems to be more effective
Keywords : ankle instability, proprioception, postural control, repeated ankle sprains

Isokinetics : main methodological principles. F. DEGACHE, F. FOURCHET

Nouvelles de santé

Améliorer l’image du corps avec la danse-thérapie. Solange Müller-Pinget, Alain Golay (Rev Med Suisse 2019 ; 15 : 640-2)

Tests hypoxiques et prédiction des pathologies liées à l’altitude. Alban Lovis, Vincent Gabus, Chantal Daucourt, Mathieu De Riedmatten, Claudio (Rev Med Suisse 2019 ; volume 15. 917-922)

Moustiques invasifs en Suisse : état de la situation. Daniel Cherix (Rev Med Suisse 2019 ; volume 15. 905-910)

Une étude sur dix ans démontre que le traitement du lymphoedème constitue un outil puissant pour réduire les coûts des soins de santé. Robert Weiss (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5010541/) (Résumé par Daniel Goldman)

Lu pour vous

- Thérapie manuelle des syndrômes canalaires du membre supérieur bras, avant-bras et main. Pascal POMMEROL
- D’arrache-pied, Laurianne AEBY

Agenda

Manifestations, cours, congrès entre le 20 juin et janvier 2020

C.Q.F.D.

Mains Libres 2020 : l’aventure continuera ! Yves LAREQUI