Physiothérapie des œdèmes. De la clinique à la pratique

Descriptif

La prise en charge des œdèmes par le masseur-kinésithérapeute est un acte courant de la rééducation vasculaire, en ville ou en hôpital. Post-traumatiques, post-chirurgicaux, veineux ou lymphatiques, ils font l’objet chacun d’une prise en charge spécifique.

Outil indispensable à votre pratique quotidienne, cet ouvrage didactique comporte les bases physiologiques et physiopathologiques, avec des rappels anatomiques et l’ensemble des techniques à connaître. Y sont décrits ensuite les principaux cas d’œdèmes et les choix de thérapeutiques à mettre en oeuvre. La démarche est clinique, avec, pour chaque œdème :

 - Le bilan
 - Les stratégies possibles ;
 - Les techniques de prise en charge ;
 - Les conduites à tenir.

Une partie est consacrée à l’éducation thérapeutique.

Les propositions thérapeutiques sont étayées par les résultats des travaux cliniques et les recommandations des sociétés savantes. 20 fiches cliniques sont présentées, qui sont autant d’approches distinctes.

Illustré par plus de 150 photographies et dessins en couleurs, cet ouvrage collectif est le fruit du travail d’un ensemble de chercheurs reconnus : kinésithérapeutes, chirurgiens, angiologues, dermatologues, cancérologues...

Les Coordonnateurs

Ferrandez, Jean-Claude, kinésithérapeute et enseignant à l’Institut national de la kinésithérapie Paris, consultation de lymphologie à l’Institut Sainte-Catherine, Avignon.

Bouchet, Jean-Yves, cadre de santé kinésithérapeute, dirigeant les soins (filière rééducation), CHU de Grenoble.
Theys, Serge, docteur en réadaptation motrice et enseignant à la Haute École Louvain en Hainaut, service d’examens fonctionnels vasculaires, Cliniques universitaires Godinne, Yvoir, Namur (Belgique).

Torres Lacomba, Maria, kinésithérapeute et docteur en biomédecine, professeur de kinésithérapie à l’Université d’Alcalà, Madrid, Espagne.

Avertissement au lecteur

Cet ouvrage fait l’objet d’un choix stratégique orienté vers la clinique. Les prérequis ont été volontairement réduits a minima. Les descriptions techniques se sont écartées de l’approche théorique de l’étudiant pour coller au plus près de la pratique quotidienne. Les descriptions doivent être interprétées comme exemplatives et ne peuvent être reproduites tels des « copiés-collés ». Chaque protocole est personnalisé. Pour un même patient, celui-ci se modifie au quotidien. Il n’existe pas de recettes rassurantes ni de fiches techniques rigides. Il y a chaque jour un patient, à examiner et à prendre en charge de façon adaptée.

Introduction

L’œdème est rencontré au quotidien par les physiothéra-peutes. Parfois, il représente un symptôme accompagnant une pathologie rhumatismale, traumatique. Parfois, il succède à une chirurgie. Le plus souvent, il témoigne d’un dysfonction veineux et/ou lymphatique.

Pendant longtemps, ce paramètre « œdème » a été délaissé pour de multiples raisons. L’allégation la plus commune reposait sur un sentiment soit d’impuissance thérapeutique, soit d’inutilité, vu qu’il disparaitrait spontanément. C’était oublier que, limitant la fonction, il retarde la consolidation osseuse, la reprise d’activité et fait courir des risques d’enraidissement articulaire, d’amyotrophie, de thrombose veineuse profonde. Pendant longtemps, l’application de traitements stéréotypés et longs à mettre en œuvre s’est soldée par des résultats médiocres. Les lymphoedèmes en sont la parfaite illustration : combien ont été décrits comme intraitables, considérés comme irréductibles ?

De nos jours le paysage a changé. Leur étiologie est mieux connue. Chaque oedème peut être mieux appréhendé en fonction de son origine, son évolution, sa localisation, son degré d’infiltration. Chaque oedème peut bénéficier d’un traitement physique spécifique auquel le malade, lui-même, va prendre part.

Suite à la description des techniques de réduction et de stabilisation, une vingtaine de situations caractéristiques est envisagée. En partant d’un bilan sommaire, les conduites thérapeutiques sont proposées et adaptées. Les techniques de drainage manuel, de bandages et de pressothérapie pneumatique ne sont jamais conjuguées à l’identique. Les descriptions ne se veulent en aucun cas être un mode d’emploi stéréotypé. La ligne directrice de chaque cas, est, intrinsèquement, évolutive.

Sommaire

Partie I. Prérequis pour une physiothérapie adaptée à l’œdème.

Chapitre 1. Structures sus- et sous-aponévrotiques.

Chapitre 2. L’unité microcirculatoire.

Chapitre 3. Physiopathologie des œdèmes et données anatomiques générales.

Partie II. Techniques de soins.

Chapitre 4. Drainage lymphatique manuel (DLM) ou drainage manuel (DM).

Chapitre 5. La contention/compression.

Chapitre 6. La consultation spécialisée de contentiologie.

Chapitre 7. Pressothérapie pneumatique dans le traitement des œdèmes.

Chapitre 8. Drainage postural.

Chapitre 9. Soins de peau chez les patients porteurs d’un lymphœdème.

Partie III. Œdèmes, de la clinique à la pratique.

Chapitre 10. Évaluation de l’œdème.

Chapitre 11. Œdème et variations de volumes du moignon après amputation.

Chapitre 12. Rééducation des syndromes post-thrombotiques.

Chapitre 13. Œdème et cicatrisation des plaies d’origine vasculaire des membres inférieurs.

Chapitre 14. Jambes lourdes et jambes sans repos.

Chapitre 15. L’œdème en chirurgie de la main : le regard du chirurgien.

Chapitre 16. Œdème de la fracture de 5e métacarpien.

Chapitre 17. Œdème du genou postopératoire.

Chapitre 18. Œdème de l’entorse grave de cheville.

Chapitre 19. Hématome de la cuisse.

Chapitre 20. Œdèmes des suites de chirurgie réparatrice et esthétique.

Chapitre 21. Œdème de la grossesse.

Partie IV. Lymphœdèmes, de la clinique à la pratique.

Chapitre 22. Lymphœdèmes : consultation et stratégie de prise en charge et prévention.

Chapitre 23. Lymphœdèmes primaires des membres.

Chapitre 24. Lymphœdèmes secondaires du membre inférieur.
 Chapitre 25. Lymphœdèmes secondaires du membre supérieur après cancer du sein.

Chapitre 26. Lymphœdèmes du membre supérieur : cas cliniques.

Chapitre 27. Le traitement physique du lymphœdème des organes génitaux.

Chapitre 28. Traitement massokinésithérapique des séquelles des cancers ORL : lymphœdèmes de la face et du cou, stimulation salivaire.

Chapitre 29. Les infections des lymphœdèmes : le point de vue du médecin.

Chapitre 30. Place de l’éducation thérapeutique des patients dans les lymphœdèmes chroniques.

Chapitre 31. Activité physique adaptée de rééducation (APAR) et lymphœdèmes des membres.
Index.