Traitement ostéopathique des lombosciatalgies

Descriptif

Les symptomatologies douloureuses lombaires irradiant ou non dans la fesse et le membre inférieur sont nombreuses et fréquentes. Il existe un amalgame sémantique qui mélange tous ces tableaux cliniques pour n’en former qu’un qui, par abus de langage, est appelé souvent à tort « sciatique ». Ce terme englobe aussi bien les lombalgies que les cruralgies, les sciatalgies et les sciatiques vraies.

Les auteurs se sont attachés à proposer des définitions simples, claires et précises de ces différentes pathologies pour éviter la confusion des genres. Ils proposent un examen clinique rigoureux, tenant compte des signes d’alerte, de l’imagerie médicale et des examens biologiques complémentaires permettant d’établir un diagnostic ostéopathique positif d’exclusion afin d’entreprendre ou non un traitement adapté.

Chaque tableau clinique correspond à un support spécifique anatomique, physiologique et biomécanique précis, et le diagnostic est établi au travers d’un protocole systématisé de prise en charge du patient utilisant des tests ostéopathiques, orthopédiques et neurolo­giques décrits de façon claire et rigoureuse.

Au travers de cas cliniques tirés de leur expérience, les auteurs décrivent de façon didac­tique et largement illustrée un panel de normalisations aussi bien structurelles, viscérales, fasciales que crâniennes. Ils traitent ainsi la complexité des lombosciatalgies et nous livrent ce que l’ostéopathie peut apporter comme moyen thérapeutique.

Dans la lignée des ouvrages précédents constituant la collection des « Cahiers d’ostéopa­thie », la clarté et la précision des auteurs, fidèles à la conception holistique de l’ostéo­pathie, font de cet ouvrage une référence pour tous les praticiens et les étudiants voulant acquérir une expertise dans la prise en charge de ces patients et de contribuer ainsi à la santé durable.

Table des Matières

Préface
Table des matières
Équivalence ancienne/nouvelle nomenclature anatomique
Abréviations
Préambule

1. Définitions

I. Introduction
II. Lombalgie
III. Sciatalgie
IV. Lumbago
V. Sciatique
VI. Cruralgie

2. Rappels anatomiques

I. Les muscles de la région lombopelvienne
II. Vascularisation de la région lombopelvienne
III. Innervation de la région lombopelvienne
IV. Le contenu abdominal
V. Le contenu pelvien
VI. Hiatus et foramens

3. Rappels biomécaniques

I. Notion de globalité de l’organisme : l’axe crâniosacré
II. Biomécanique crâniosacrée
III. Les lignes mathématiques du corps d’après J.M. Littlejohn et J. Wernham
IV. Le tendon central
V. Les chaînes musculaires
VI. Schéma de dysfonction selon la verticale de Barré

4. Biomécanique ostéopathique locorégionale

I. Biomécanique des vertèbres lombaires
 - Généralités - « 1re loi de Fryette » : NSR - « 2e loi de Fryette » : ERS-FRS
II. Biomécanique ostéopathique du pelvis
III. Biomécanique sacrococcygienne

5. Les dysfonctions articulaires ostéopathiques lombopelviennes

I. Les dysfonctions sacro-iliaques
- Dysfonction sacrum antérieur bilatéral - Dysfonction sacrum postérieur bilatéral - Dysfonction sacrum antérieur unilatéral - Dysfonction sacrum postérieur unilatéral - Dysfonction en torsion antérieure du sacrum - Dysfonction en torsion postérieure du sacrum
II. Les dysfonctions iliosacrées
- Dysfonction ilium antérieur - Dysfonction ilium postérieur - Dysfonction ilium out-flare - Dysfonction ilium in-flare - Dysfonctions de la symphyse pubienne

III. Les dysfonctions sacrococcygiennes
IV. Les dysfonctions des vertèbres lombaires
- Les dysfonctions en « 1re loi de Fryette », NSR. - Les dysfonctions en « 2e loi de Fryette »

6. Sémiologie et étiologies

I. Étiologies
II. Lombalgie
- Épidémiologie - Les « signes d’alerte » - Évolution et classification - Traitement médical - Traitement physique local - Traitement physique général - Traitement chirurgical - Caractéristiques sémiologiques ostéopathiques
III. Lumbago
- Généralités - Lumbago d’origine mécanique - Lumbago d’origine viscérale - Lumbago d’origine discale - Lumbago d’origine traumatique - Lumbago d’origine infectieuse - Autres causes de lumbago
IV. Sciatalgie
- Définition – Épidémiologie - Les « signes d’alerte » - Traitements médical, physique local et physique général - Caractéristiques sémiologiques ostéopathiques
V. Sciatique
- Présentation - Les saillies discales – Sémiologie - Signes cliniques - Le syndrome de la queue-de-cheval - Les sciatiques opérées récidivantes
VI. Cruralgie
VII. Coccygodynie
- Définition – Étiologie - Répercussions sur le système nerveux végétatif pelvien - Fracture du coccyx - Signes cliniques - Interactions
VIII. Imagerie médicale
- Présentation – Radiographie - Scanner ou tomodensitométrie (TDM) - Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) – Échographie – Scintigraphie - Tomographie par Émission de Positons (TEP)
IX. Attitudes antalgiques
- Ilium postérieur, sacrum postérieur - Ilium antérieur, sacrum antérieur - Sacrum en torsion antérieure - Sacrum en torsion postérieure - Spasme du muscle psoas - Hernie discale externe (HDE) - Hernie discale interne (HDI) - Hernie discale médiane (HDM) - Dysfonction en extension lombaire (ERS) - Dysfonction en flexion lombaire (FRS) - Dysfonction de la charnière thoracolombaire - Dysfonctions viscérales

7. Prise en charge du patient

I. Anamnèse
- Généralités - État civil et renseignements administratifs – Interrogatoire - Lecture de l’imagerie médicale - Lecture des examens biologiques - Vitesse de sédimentation (VS)
II. Protocole général de tests
- Le protocole de tests - Description
III. En cas de lombalgie
- Introduction - Les lombalgies posturales - Lombalgie viscérale d’origine digestive - Lombalgie viscérale d’origine urogynécologique - Lombalgie due à une dysfonction de la charnière thoracolombaire
IV. En cas de sciatalgie
- La sciatalgie - Tests spécifiques - Exemple de traitement pour une sciatalgie due à une dysfonction de l’ilium - Exemple de traitement pour une sciatalgie due à une dysfonction du sacrum - Exemple de traitement pour une sciatalgie d’origine musculaire
V. En cas de sciatique
- Les sciatiques - Les tests spécifiques - Exemple de traitement pour une sciatique S1 sans attitude antalgique - Exemple de traitement pour une sciatique L5 avec une attitude antalgique croisée - Exemple de traitement pour une sciatique S1 avec une attitude antalgique directe
VI. En cas de cruralgie
- Test orthopédique : signe de Lasègue inversé - Examen neurologique - Exemple de traitement d’une cruralgie droite
VII. Coccygodynie
- Tests spécifiques - Exemple de traitement pour une coccygodynie d’origine traumatique

8. Consolidation, entretien et prévention des lombosciatalgies

I. Entretien mécanique
- Étirement musculaire ou stretching - Renforcement musculaire
II. Conseils ergonomiques
- Allongé – Debout – Assis - Les mouvements de la vie quotidienne
III. Amélioration de l’hygiène de vie
- Exercice physique et sport - Le poids - Le stress

Conclusion
Bibliographie
Index