Contrôle postural et scoliose idiopathique

Résumé

Objectif : L’objectif de cette étude était de comparer le contrôle postural en station debout chez les adolescentes saines et les adolescentes atteintes d’une scoliose idiopathique (SI).
Méthode : Un total de 20 patientes atteintes d’une SI a fait l’objet d’évaluations les yeux ouverts en station debout sur deux piateformes de force. Le centre de pression net (COPnet) et ses composantes (COPc et COPv) ont été évalué pour comprendre leurs mécanismes et leurs contributions dans le contrôle postural.
Résultats : Les patients Si présentent un contrôle de l’équilibre postural similaire aux sujets témoins dans la direction A/P. Par contre, dans la direction M/L les sujets SI utilisent principalement le mécanisme da la hanche (COPv) mais aussi le mécanisme de la cheville (COPc) pour contribuer à l’amplitude du COPnet.
Conclusion : Des stratégies de contrôle postural similaires sont employées en A/P comparativement à deux stratégies distinctes utilisées MIL. Ceci suggère un problème de proprioception ou l’intégration d’un patron moteur supplémentaire à gérer au niveau du SNC.
Mots-clés : Posture, Biomécanique, Scoliose Idiopathique, Orthopédie, Pédiatrie.

Abstract

Background : The objective of this study was ta compare the postural characteristics in quiet standing of idiopathic scoliosis (SI) patients with control subjects.
Methods : A total of 20 SI patients underwent evaluations. Postural mechanisms and motor strategies of the ankle and hip were quantified by testing subjects with eyes opened in quiet stance on a dual force plateform. The net center of pressure (COPnet) and the components COPc and COPv were evaluated to estimate their contribution and interdependance of postural mechanisms.
Results : SI patients used similar strategies of postural control as control subjects in the A/P direction. In the M/L direction, SI patients used not only a COPv(hip strategy) but there is also a COPc contribution to the COPnet.
Conclusion : Similar postural strategies are used in the A/P direction for SI patients compared to control subjects, whereas two distinct strategies are used by SI patients in the M/L direction. This suggests a proprioceptive or SNC difficiency.
Key Words : Posture, Biomechanics, Idiopathic Scolosis, Orthopaedics, Pediactrics.

• Lire le mémoire de Mélanie Bussière

Introduction

Au 21^e siècle, une des grandes préoccupations de l’être humain est d’améliorer sa qualité de vie. En évoluant, l’être humain est passé de la station quadrupède à la station debout, ce qui a grandement modifié la fonction de son rachis et a créé un nouveau défi en ce qui a trait au contrôle de son équilibre postural. Le contrôle postural subit des changements lors de la croissance et de la maturation et plus particulièrement lorsque le rachis se déforme tridimensionnellement.

Cette condition que l’on nomme scoliose est connue depuis très longtemps, toutefois la scoliose d’origine idiopathique reste encore un mystère. Cette déviation de la colonne vertébrale se présente sous différentes formes et sa progression est imprévisible. Son étiologie probablement multifactorielle n’aide pas à déchiffrer l’énigme. Présentement, le seul outil employé pour détecter la progression de cette courbure est le cliché radiographique.

Il serait intéressant de développer une méthode non invasive pour éviter les effets secondaires de la radiation. Le contrôle postural chez l’adolescent scoliotique a été peu étudié.

La présente recherche a pour but de quantifier le centre de pression et ses composantes, chez des sujets scoliotiques lors de la station debout.

En observant les stratégies du contrôle postural de cette population, nous nous rapprochons d’une meilleure compréhension de cette pathologie et espérons trouver un marqueur biomécanique qui pourrait un jour rendre compte de la progression de cette courbure.

Tables des Matières

RÉSUMÉ  
ABSTRACT  
TABLE DES MATIÈRES  
LISTE DES FIGURES  
LISTE DES ABRÉVIATIONS  
DÉDICACE  
REMERCIEMENTS  
CHAPITRE I - INTRODUCTION  
CHAPITRE II - REVUE DE LITTÉRATURE  
2.1 LA SCOLIOSE  
 2.1.1 LA COLONNE VERTÉBRALE  
 2.1.2 LA POPULATION ATTEINTE  
 2.1.3 LES TYPES DE COURBURES  
 2.1.4 L’EXAMEN CLINIQUE  
 2.1.5 LE PRONOSTIC  
 2.1.6 LES CONSÉQUENCES  
 2.1.7 L’ÉTIOLOGIE  
2.2. L’ÉQUILIBRE POSTURAL  
 2.2.1 L’ÉQUILIBRE POSTURAL DE L’ADOLESCENT EN POSITION DEBOUT  
 2.2.2 VARIATIONS AVEC L’ÂGE  
2.3 LES PARAMÈTRES DE LA POSTURE DEBOUT NON PERTURBÉE
2.4 SCOLIOSE IDIOPATHIQUE ET CONTRÔLE POSTURAL  
2.5 QUESTIONS DE RECHERCHE  
CHAPITRE III - MÉTHODOLOGIE  
3.1 LES SUJETS  
3.2 LES TECHNIQUES DE MESURE  
3.3 LA PROCÉDURE  
3.4 LE CALCUL DES PARAMÈTRES POSTURAUX  
3.5 LE TRAITEMENT DES DONNÉES  
3.6 LES LIMITES DE L’ÉTUDE  
CHAPITRE IV - RÉSULTATS
4.1 VALEURS DES PARAMÈTRES MESURÉS
CHAPITRE V - DISCUSSION
CHAPITRE VI - CONCLUSION