La place de la posture dans le diagnostic et les décisions thérapeutique
Sabine GILLOT
Thèse pour le diplôme d’État de docteur en chirurgie dentaire - Académie de Nancy-Metz, Faculté de chirurgie dentaire - Année 2010 N° 3207
Jury : Présidente : Pr C. STRAZIELLE Professeur des Universités - Juges : Dr J. SCHOUVER, Maître de Conférences des Universités, Dr J.M MARTRETTE Maître de Conférences des Universités, Dr F. SIMON Assistant Hospitalier Universitaire - Dr S. CHASSAGNE Praticien Hospitalier en Odontologie Invitée
Résumé
La posturologie et le système postural encore très méconnus par bon nombre de praticiens sont pourtant indispensables à la pratique odontologique. L’occlusion, les yeux et la posture sont interdépendants et se compensent mutuellement en cas de déséquilibre afin de maintenir l’équilibre orthostatique au cours de la station debout et du mouvement.
Tout chirurgien-dentiste devrait alors avoir conscience que toute modification de l’occlusion pourrait avoir des conséquences sur l’équilibre postural du patient.
Ce travail a pour but de présenter le système postural, son mode de fonctionnement, les éléments de diagnostic d’une déficience posturale ainsi que son traitement qui nécessite une prise en charge multidisciplinaire.
Mots clés : - Posture, occlusion
Introduction
L’envie de traiter ce sujet m’est venue au cours de mes divers remplacements en écoutant les plaintes de mes patients.
La méconnaissance du système postural par bon nombre de praticiens (chirurgiens dentistes entre autres) et/ou le manque d’information sur les relations existant entre les contacts dentaires, la posture et les yeux nuit à la communication patient-praticien et entretient le doute et la suspicion. En effet, la médecine s’étant spécialisée, chacun des thérapeutes traite souvent son patient en fonction de sa formation spécifique. Celle-ci, quoique performante, a rarement envisagé le traitement global de l’individu. Il n’est alors pas rare que dans certaines formes cliniques de la pathologie dont souffre un patient, celui-ci devienne un véritable itinérant s’adressant à l’un ou l’autre praticien voire à des rebouteux pour obtenir une réponse à ses problèmes de santé. Cet état de fait porte un certain discrédit sur les professions médicales pour lesquelles la confiance du malade s’émousse.
La posturologie est une discipline médicale qui analyse et développe le concept de Système Postural d’Aplomb (SPA), système automatique qui régule l’équilibre orthostatique au court de la station debout et du mouvement.
La posturologie est née au XIXe siècle avec Charles BELL et s’est développée avec les travaux de GAGEY, BARON, CLAUZADE...
Le but de ce travail est de présenter un aperçu de la posture dans sa globalité en incluant les notions de pathologies ascendantes et descendantes, de chaînes musculaires et des différents capteurs que sont les yeux, le vestibule, les pieds qui concurrent à la régulation de la posture d’un individu ainsi que leur interdépendance, allant du diagnostic à la prise en charge du patient “postural”.
Le second objectif de cet ouvrage étant de montrer la nécessité de connaître le système postural pour tout chirurgien-dentiste, étant donné que toute modification de l’occlusion dentaire aura obligatoirement des répercussions sur celui-ci.
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