La thérapie manuelle du rachis lombaire

Résumé

INTRO : La thérapie manuelle orthopédique a été prouvée efficace dans le traitement des lombalgies, mais se révèle difficilement objectivable. OBJECTIFS : Quantifier et comparer les forces appliquées lors des différents grades de mobilisations entre les physiothérapeutes et les étudiants.

MÉTHODOLOGIE : Les 4 physiothérapeutes expérimentés et les 4 étudiants sélectionnés exécutent des PPA, de grades 1 à 4, sur les vertèbres L2 et L4 de 5 sujets asymptomatiques durant 30 secondes. Trois plateformes de force enregistrent les forces appliquées selon les axes X, Y et Z. Des analyses statistiques de type T (de Student) furent pratiquées pour déterminer s’il existe une différence significative entre les moyennes de force appliquées entre les physiothérapeutes et les étudiants.

RÉSULTATS : Les physiothérapeutes appliquent une force maximale entre 40% et 49% supérieure à celle des étudiants dans tous les grades. Les physiothérapeutes appliquent une force minimale entre 41% et 50% supérieure à celle des étudiants dans tous les grades de L2 et L4 (p<0,024) à l’exception du grade 1 au niveau L2, (p=0,165). Les grades 1-2 et 3-4 démontrent certaines similitudes entre eux au niveau de leur maximum de force appliquée. La fréquence et la durée des PPA sont comparables entre les deux groupes d’évaluateurs.

CONCLUSION : Il existe une différence significative entre les forces appliquées par les étudiants et les physiothérapeutes lors des PPA sur les vertèbres lombaires. Ces derniers appliquent davantage de force pour les quatre grades. Davantage de recherches sont nécessaires afin de s’assurer que ces résultats sont généralisables.

Mots-clés : Lumbar, low back pain, postero-to-anterior, mobilizations, manual therapy, applied forces, physiotherapy

• Lire le travail dirigé
  La thérapie manuelle du rachis lombaire

Tables des Matières

Abrégé
A. Introduction
B. Problématique
C. Effets de la thérapie manuelle sur la douleur chez des individus présentant une lombalgie
1.Introduction
2.Effets des traitements sur la douleur
 2.1 Douleur
 2.1.1 Douleur aiguë
 2.1.2 Douleur subaiguë et chronique
 2.1.3 Conclusions sur les évidences
 2.2 Effet de classement en sous-groupe
 2.2.1 Douleur aiguë
 2.2.2 Douleur chronique
3. Limites des études
4.Conclusion
D. Inventaire des techniques de thérapie manuelle de base
1.Introduction
2.Thérapie manuelle
 2.1 Principes de physiologie articulaire :
 2.2 Définition de la thérapie manuelle et inventaire des techniques de TMO
 2.3 Effets des mobilisations
 2.4 Grades de traitement
 2.5 Pressions postéro-antérieures (PPA)
 2.6 Facteurs à considérer lors de l’application de la technique
 2.7 Clientèle cible pour l’application de techniques de TMO
 2.8 Normes de sécurité à respecter lors de l’application de techniques de TMO :
 2.8.1 Évaluation préalable à la TMO
 2.8.2 Contre-indications et précautions
 2.8.3 Risques de la thérapie
3. Programme de formation en TMO
4.Conclusion
E. Approches expérimentales utilisées afin de quantifier les forces appliquées aux vertèbres lombaires lors de techniques de thérapie manuelle.
1.Introduction
2.Études sur la quantification des forces
 2.1 plateforme de force au sol
 2.2 table instrumentée
 2.3 Transducteur et dynamomètre entre les mains du thérapeute et le sujet
 2.4 modèle mécanique
 2.5 conclusion des différentes études
3.Études sur la quantification du mouvement
 3.1 Imagerie par résonnance magnétique
4.Conclusion
F. Quantification des forces appliquées aux vertèbres lors de techniques de thérapie manuelle : résultats d’une étude préliminaire en laboratoire
1.Introduction
2.Objectifs
3.Méthode
 3.1 Description des participants
 3.2 Description des évaluateurs
 3.3 Instrumentation
 3.4 Déroulement expérimental
 3.5 Traitement des données
 3.6 Analyse statistique
4 Résultats
 4.1 Forces
 4.2 Amplitude
 4.3 Vitesse d’exécution
5.Discussion / Analyse
6 Limites de l’étude
7 Conclusion
G. Conclusion
Annexes