L’entorse externe de cheville au rugby
Mise en place d’un protocole thérapeutique
Céline KELLER Ostéopathe D.O.
SNOS DUOS
Mémoire de stage en vue de la validation du diplôme universitaire d’ostéopathie du sport - Année 2012 - Sous la direction du Docteur KERGOAT Stéphane, Médecin du sport – ostéopathe - Stage au Rugby Club Lanester-Locunel (R2L)
Quelques chiffres et problématique du stage
Après constat de mes consultations au sein du club et discussion avec le Docteur Kergoat, nous sommes partis sur le traitement de l’entorse de cheville externe au rugby.
Selon Brooks, Potter et Rainey (1981), il existe une entorse externe de cheville pour 10 000 habitants soit 6000 par jour en France. D’après Bonnomet (2004), cela représente 15 à 20 % des traumatismes sportifs dans tous sports confondus. Ces chiffres engendrent un coût économique (environ 1,2 millions d’euros par jour) et un coût social important pour notre société. Ces entorses sont le principal motif de consultation en traumatologie. Elles ne sont pas toutes recensées, considérées souvent comme blessures « banales », il existe beaucoup d’automédication pour ce traumatisme. Toschi, Chanussot, Forestier et Billuart (2005) démontrent que le taux de récidive de cette entorse s’établit entre 10 et 30 %. La fréquence de l’entorse de cheville externe ne doit pas conduire à un diagnostic de facilité et dispenser d’examen clinique à la recherche d’un diagnostic différentiel. Dans l’étude de Coudert et Raphaël (2007), l’entorse représenterait environ 40,8% des cas, les contusions 26,5% et les fractures 19,2%.
Au vu du nombre important d’entorses de cheville dans le milieu sportif, des difficultés thérapeutiques et économiques, il paraît opportun de se demander quelle contribution peut apporter l’ostéopathie au schéma thérapeutique des entorses externes de cheville.
Par le biais de ce stage et de ce mémoire, nous souhaitons mettre en place un protocole systématisé entre le « corps médical », l’ostéopathe et les soigneurs de terrains pour la prise en charge de la cheville du sportif. Qu’est ce que l’ostéopathie peut apporter au sportif ? Le but de ce protocole est d’intégrer l’ostéopathe au sein de l’arsenal thérapeutique et dans la prévention de ces entorses. Les réflexions ostéopathiques sont tirées de la littérature et de déductions personnelles.
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Céline KELLER Ostéopathe D.O. - SNOS DUOS
L’entorse externe de cheville au rugby
Mise en place d’un protocole thérapeutique
Table des matières
Liste des abréviations
Lexique
Liste des figures
Introduction
1. Préambule
2. Présentation du lieu de stage
3. Quelques chiffres et problématique du stage
L’entorse externe de cheville
1. Définition et mécanisme
2. Rappels anatomiques et biomécaniques de la cheville
2.1 Description des articulations
2.2 La stabilité de la cheville
2.3 La dynamique articulaire
2.4 Les articulations adjacentes
2.5 La proprioception de la cheville
3. Facteurs prédisposant à une entorse de cheville
3.1 Les facteurs internes
3.2 Les facteurs externes
4. Classification des entorses de cheville
5. Diagnostic d’une entorse de cheville
5.1 Recherche de signes de gravités
5.2 Anamnèse
5.3 Examen clinique : observation, palpation, critères d’Ottawa, tests
5.4 Diagnostics différentiels et / ou lésions associées
5.5 Imagerie
6. Traitements possibles d’une entorse de cheville
7. Évolution
Ostéopathie
1. Définition et principes de l’ostéopathie
2. L’entorse externe de cheville et traitement ostéopathique. Manipuler : quoi, où et comment ?
Protocole thérapeutique
Conclusion
Références bibliographiques
Annexes
Annexe 1 : planche anatomique de la cheville d’après
Annexe 2 : amplitude articulaire de la cheville d’après Kapandji
Annexe 3 : les voies lemniscales et extralemniscales
Annexe 4 : strapping cheville
Annexe 5 : fiche consultation
