Évaluation de l’efficacité d’un traitement ostéopathique sur des enfants et adolescents atteints de mucoviscidose

Résumé

Objectif : La mucoviscidose est une maladie génétique grave associant principalem
ent des troubles respiratoires, digestifs et de la croissance staturo-pondérale. Nous cherchons à déterminer l’efficacité d’un traitement ostéopathique sur des enfants et adolescents atteints de mucoviscidose.
Méthodes : Nous avons mis en place une étude expérimentale avec le centre de ressource et de compétence pour la mucoviscidose (CRCM) de Rennes.
Cette étude de 10 mois est réalisée sur 11 patients atteints de mucoviscidose âgés de 8 à 18 ans. Deux séances d’ostéopathie ont été réalisées à trois semaines d’intervalles, sur chacun d’entre eux. Les
critères de jugements étaient l’évolution des Volumes expiratoires maximum par seconde (VEMS) et de la qualité de vie évaluée par les questionnaires CFQ Child - C et CFQ 14+.
Résultats : Nous avons observé une amélioration clinique des VEMS de nos patients après un traitement ostéopathique. L’évolution des VEMS sur 1 an, nous laisse également supposer qu’un traitement ostéopathique régulier pourrait contribuer à ralentir la dégradation physiologique de la fonction respiratoire de ces patients. En ce qui concerne l’évolution de leur qualité de vie, nous avons constaté une nette amélioration de leur
alimentation ainsi qu’une diminution des symptômes respiratoires et digestifs.
Conclusion : Les résultats obtenus sur notre échantillon tendent à démontrer un intérêt clinique de la prise en charge ostéopathique dans le cadre d’un suivi pluridisciplinaire des patients atteints de mucoviscidose. Une étude comparative avec des effectifs plus importants et une durée de suivi
plus longue est nécessaire pour confirmer l’intérêt d’une telle prise en charge.
Mots clefs : ostéopathie, mucoviscidose, CRCM, fonction respiratoire, qualité de vie.

Abstract

Objectives : Cystic fibrosis is a serious genetic disorder that leads to difficulty breathing, digestive problems and increased weight and height. We want to determine the efficiency of osteopathic treatment on children and adolescents affected by this disorder.
Methods : We implemented an experimental study with the centre of resource and competence for the cystic fibrosis (CRCM) in Rennes. This 10 months study was carried out on 11 patients affected by cystic fibrosis between the ages of 8 and 18. 2 osteopathy sessions have been conducted at 3-week intervals on each one of them. The judging criteria was the Forced Expiratory Volume in the first second improvement (FEV1) and the evolution of the quality of life assessed by the questionnaires CFQ Child and CFQ 14+.
Results : We have observed a clinical improvement of the FEV1 in the patients after one osteopathic treatment. The FEV1 improvement after one year also suggests that regular osteopathic treatment could slow down the physiological breakdown of respiratory function in these patients. Concerning the evolution of our patients’quality of life, we noticed a clear improvement in their alimentation as well as a decrease in the respiratory and digestive symptoms.
Conclusion : The results obtained in our sample tend to show a clinical interest for the use of osteopathy in the treatment of affected patients. A comparative study with larger numbers and longer follow-up time is needed to confirm the interest of such care.
Keys Words : osteopathy, cystic fibrosis, CRCM, respiratory function, quality of life.

Introduction

La mucoviscidose est une maladie génétique grave associant principalement des troubles respiratoires, digestifs et de la croissance staturo-pondérale. Les patients atteints de mucoviscidose sont suivis au sein de Centre de Ressource et de Compétence pour la Mucoviscidose (CRCM), où ils sont pris en charge par une équipe pluridisciplinaire composée de médecins, d’infirmières, de kinésithérapeutes, de nutritionnistes... Actuellement ces équipes ne comportent pas d’ostéopathe.

Peu d’études scientifiques ont été réalisées pour déterminer si l’ostéopathie présente un intérêt dans la prise en charge de cette pathologie. Jean-Yves Vandewalle a étudié en 1997 l’impact d’un traitement ostéopathique sur les résultats des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) de patients atteints de mucoviscidose. Son étude a démontré qu’un traitement ostéopathique améliore significativement le résultat des EFR. Toutefois, son essai étudiait l’efficacité du traitement à court terme puisque les épreuves respiratoires étaient pratiquées cinq minutes après le traitement ostéopathique. L’impact de l’ostéopathie dans la mucoviscidose sur le long terme reste donc à démontrer, ce qui justifie d’entreprendre ce mémoire expérimental. 

Nous avons cherché à évaluer l’efficacité d’un traitement ostéopathique sur des enfants et adolescents atteints de mucoviscidose. Nos objectifs étaient les suivants :

- objectif principal : étudier si le traitement ostéopathique améliore les résultats des explorations fonctionnelles respiratoires de patients atteints de mucoviscidose.
- objectif secondaire : étudier si le traitement ostéopathique améliore la qualité de vie des patients atteints de mucoviscidose.

Sommaire

Remerciements
Résumé
Sommaire
1 INTRODUCTION
2 LA MUCOVISCIDOSE
 2.1 Définition
 2.2 Epidémiologie
 2.3 Etiologie et Physiopathologie
 2.4 Manifestations cliniques
 2.5 Diagnostic et dépistage
 2.6 Pronostic et évolution
 2.7 Prise en charge thérapeutique
3 MATERIEL ET METHODE
 3.1 Matériel
 3.2 Méthode
 3.3 Gestion et analyse statistique des données
4 RESULTATS
 4.1 Résultats des EFR
 4.2 Résultats des Questionnaires de qualités de vie
5 DISCUSSION
 5.1 Analyse des résultats
 5.2 Protocole expérimental et biais
 5.3 Réflexions
6 CONCLUSION
Références et Index
 Références
 Table des Figures
 Table des Matières
Liste des Annexes

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