Eulalie BENARD - Traitement ostéopathique avec suivi hebdomadaire chez l’adulte atteint de mucoviscidose. :
Maîtres de mémoire :
- Wattier Agathe, Ostéopathe D.O.
- Vignes Julien, Ostéopathe D.O.
Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention du diplôme en ostéopathie soutenu publiquement le 23 Juin 2017 - Maitre de mémoire : Agathe WATTIER, Ostéopathe D.O Co-maitre de mémoire : Julien VIGNES, Ostéopathe D.O- Collège Ostéopathique de Bordeaux - www.cob-osteopathie.fr - Année 2016-2017
RÉSUMÉ
La mucoviscidose, maladie génétique létale, touchant 1 naissance sur 4500 en France affecte principalement le système respiratoire et digestif. Elle entraine des douleurs importantes qui altèrent la qualité de vie des malades.
L’objectif de l’étude était d’observer l’effet d’une prise en charge ostéopathique chez l’adulte atteint de mucoviscidose. Deux hypothèses majeures se sont dessinées :
Est- il possible d’améliorer la qualité de vie d’un patient en réalisant un traitement viscéral spécifique ? Est- il possible d’avoir une action préventive ostéopathique sur la mucoviscidose ?
Elle consistait aussi à diminuer les douleurs pour améliorer leur qualité de vie.
Un groupe de patients atteints de mucoviscidose recevait une séance une fois par semaine pendant 6 semaines. Les résultats ont été recueillis par un questionnaire scientifiquement validé et une évaluation analogique visuelle remplis par les patients à chaque consultation.
Après l’analyse descriptive et statistique des résultats, l’étude montre une diminution de la douleur et une augmentation de la qualité de vie chez ces patients. Nous avons pu mettre en évidence significativement un lien entre la prévalence des dysfonctions, la douleur et le jour de la séance.
Pour aller plus loin, ne serait- il pas intéressant de réaliser cette étude sur un plus grand échantillon ? Ne pouvons-nous pas comparer nos résultats sur la fréquence des traitements ostéopathiques avec un groupe témoin mucoviscidique ?
| MOTS-CLÉS : Mucoviscidose – Ostéopathie – CFTR – Système respiratoire – Kinésithérapie respiratoire – Pneumologie – Atteintes viscérales – Maladie respiratoire – Génétique – Canal sodique épithélial – Transport ionique – Surfactant Bronchique. |
ABSTRACT
The cystic fibrosis is a deadly disease, which concerns 1 birth over 4500 in France. It principally causes serious damage on the respiratory and digestive system and causes an important pain that affects the quality of life of the patient.
The goal of this master thesis was to observe the effect of a management of osteopathy on adults with cystic fibrosis pathology.
Two principles issues have been raised by this study :
Is it possible to enhance the life quality of a patient with an appropriate “visceral”
treatment ? Is possible to have a osteopathic preventative action on cystic fibrosis ?
This study also consisted in diminishing the pain to improve the quality of life of the patients. A group of patients with the cystic fibrosis disease has been treated once a week during 6 weeks. The results have been gathered thanks to a scientifically validated questionnaire and an analogic visual evaluation to be completed by the patients after each visit.
After a qualitative and quantitative analysis of the results, it appears that there is a diminution of the pain and a rise of the quality of life over the treated population. Indeed, it is possible to establish a significant link between prevalence of the dysfunction, the pain and the treatment day.
To have a broader vision, would not it be interesting to conduct such a study on wider population ? Would not it be possible to compare our results on the frequency of the osteopathic treatment with a reference group of cystic fibrosis patients ?
| KEYWORDS : Cystic fibrosis – Osteopathic – CFTR – Respiratory system – Respiratory therapist – Breathing illness – Visceral involvement – Genetic – Epithelial sodium channel – Ion transport – Bronchial surfactant. |
INTRODUCTION
La mucoviscidose décrite en 1938 pour la première fois est une maladie génétique létale qui touche principalement les voies respiratoires et digestives.
L’atteinte respiratoire est la principale cause de mortalité, mais aujourd’hui l’espérance de vie est en perpétuelle croissance.
Selon le Registre Français de la mucoviscidose 2015, l’espérance de vie à la naissance dépasse les 50 ans aujourd’hui. C’est grâce à une meilleure connaissance de cette maladie et à la prise en charge par le centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM) qu’ils ont pu mettre en place des protocoles de traitements plus aboutis.
En effet, le caractère poly systémique de cette pathologie demande une prise en charge par plusieurs professionnels de santé (kinésithérapeutes, pneumologues, infirmières, gastro-entérologues, nutritionnistes, médecins, etc.). Actuellement ses équipes ne sont pas composées d’ostéopathes.
Cependant en 1997, une première étude de Jean-Yves Vandewalle étudie l’exploration fonctionnelle respiratoire des patients atteints de mucoviscidose suite à un traitement ostéopathique.
Entre 2007 et 2016, plusieurs mémoires d’ostéopathes seront entrepris pour évaluer l’efficacité d’un traitement ostéopathique chez ces patients grâce à différentes manières. D’abord en essayant de comprendre le schéma dysfonctionnel commun de la mucoviscidose (attitude cyphotique, enroulement des gléno-humérales en antériorité..) ; puis en évaluant l’impact des traitements de différentes façons.
Ils ont utilisés des mesures objectives comme le volume expiratoire maximum par seconde (VEMS) et d’autres mesures plus subjectives comme les questionnaires.
Enfin, tous ces mémoires ont été réalisés dans le but d’améliorer la qualité de vie, la fonction respiratoire et de diminuer les douleurs chez ces patients.
À travers ces différentes expérimentations, nous avons pu voir que la place de l’ostéopathie pourrait être bénéfique en complémentarité de la kinésithérapie dans la mucoviscidose.
L’ostéopathie a pour objectif d’équilibrer le corps humain en corrigeant la mobilité de ses structures, ceci permettant, selon Andrew Taylor Still de réguler au mieux la fonction.
Ici, nous allons chercher à démontrer s’il existe un lien spatio-temporel entre l’apparition des rachialgies et les dysfonctions communes aux patients mucoviscidiques, mais surtout trouver à quel moment l’ostéopathe devrait intervenir grâce au suivi hebdomadaire réalisé durant l’étude.
Nous avions plusieurs objectifs :
- Efficacité du traitement ostéopathique sur la qualité de vie du patient en soulageant ses rachialgies chroniques grâce à un suivi hebdomadaire et une prise en charge anticipée.
- Reprendre ces études en rajoutant une contrainte spatio temporelle aux dysfonctions communes retrouvées chez les adultes atteints de mucoviscidose.
Dans une première partie nous donnerons quelques rappels sur la mucoviscidose, puis grâce aux études effectuées auparavant nous établirons un protocole avec des tests et traitements ostéopathiques. Enfin nous analyserons les résultats en les argumentant.
SOMMAIRE
REMERCIEMENTS
INTRODUCTION
1. RAPPELS SUR LA MUCOVISCIDOSE
1.2. DÉFINITION
1.3. ÉPIDÉMIOLOGIE ET GÉNÉTIQUE
1.4. PHYSIOPATHOLOGIE
1.5. MANIFESTATIONS CLINIQUES
1.6. PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE ET DIAGNOSTIC
1.7. ÉVOLUTION
1.8. ABORD OSTÉOPATHIQUE
2. PROTOCOLE EXPÉRIMENTAL DE L’ÉTUDE
2.1. OBJECTIF DE L’ÉTUDE
2.2.MATÉRIEL
2.3.MÉTHODES
3. PRÉSENTATION DES RÉSULTATS
3.1. RAPPEL DE L’ÉTUDE
3.2. ANALYSE DESCRIPTIVE DES RÉSULTATS
3.4. ANALYSE STATISTIQUE DES RÉSULTATS
4. DISCUSSIONS
4.1. ANALYSE DE L’EVA
4.2. ANALYSE DU QUESTIONNAIRE DE LA MUCOVISCIDOSE CFQ14+
4.3. ANALYSE DES DYSFONCTIONS OSTÉOPATHIQUES
4.4. ANALYSE DU TRAITEMENT OSTÉOPATHIQUE
5. CONCLUSION
RÉSUMÉ/SUMMARY
TABLE DES ILLUSTRATIONS
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