Investigation ostéopathique du sinus carotidien dans la prise en charge des migraines chroniques

RÉSUMÉ

Les migraines représentent la troisième maladie la plus importante dans le monde, toutes catégories confondues. Elles touchent actuellement 10 à 12% de la population mondiale et constituent un réel problème de santé publique. La migraine chronique idiopathique se caractérise par des crises de céphalées, débutant sur la moitié du crâne pouvant se généraliser par la suite. Lors des crises, les patients sont contraints de s’isoler, dans le noir, sans bruit. Ils sont souvent obligés d’arrêter les activités en cours, ou même les activités professionnelles ce qui entraîne donc un fort retentissement socio-économique.
Depuis les premières explications proposées en 1948, cette pathologie a fait l’objet de nombreuses recherches et donc autant d’étiologies sont apparues pour expliquer l’origine des migraines. De nos jours, on sait que les crises migraineuses sont dues à une inflammation neurogène des vaisseaux du crâne, suite à une stimulation erronée de l’hypothalamus. Cependant, l’origine du dysfonctionnement de l’hypothalamus reste aujourd’hui encore inexpliquée. Il est possible de proposer une hypothèse à cette stimulation anormale.
En effet, un des grands principes de l’ostéopathie est énoncé par le fondateur de l’ostéopathie A.T. STILL en ces termes : « La loi de l’artère est suprême ». Si une structure reçoit un afflux sanguin inapproprié, sa fonction s’en trouvera donc perturbée. L’hypothalamus est vascularisé par l’artère carotide interne. Cette dernière présente en amont une structure régulant le diamètre artériel : le sinus carotidien.
Ce mémoire a ainsi deux buts. Le premier est de proposer une hypothèse étiologique unique aux migraines chroniques idiopathiques, prenant en compte une dysfonction probable du sinus carotidien entraînant l’apparition des crises migraineuses. Le deuxième objectif est de proposer un protocole thérapeutique, avec des techniques visant à normaliser le sinus carotidien.
Les résultats de l’étude ont montré une efficacité notable du traitement ostéopathique pour quatre patients, une efficacité totale pour quatre autres patients
ainsi qu’une influence positive sur la récupération de la capacité élastique des artères carotides, objectivée par un taux de variation de 3,43% sur la pression artérielle diastolique.

ABSTRACT

Migraine is the third most common disease in the world, in all categories. Nowadays, 10 to 12% of the global population suffer from it, which makes it a real healthcare problem. Idiopathic chronic migraines can be recognized by headaches attacks, with an on-set on one side of the head, and possibly migrating to the whole skull afterwards. During an attack, patients are forced to isolate themselves in the dark, away from all noise. They often have to stop their current activities or even take a leave from their work. All of this leads to a high social and economic impact.
Since 1948 and the first suggestions ever made, this disease has been the subject of many studies, leading to the rising of many etiologies in order to explain the cause of migraine. Nowadays, it is known that migraine attacks are caused by a neurogenic inflammation surrounding the skull arteries, following a misguided stimulation of the hypothalamus. However, the cause of the hypothalamic stimulation itself is still unexplained. It is possible to suggest a hypothesis to this problem.
Indeed, one of the osteopathic main principles lies in A.T. STILL own words « the rule of the artery is supreme ». If a structure of the body doesn’t receive the appropriate blood flow, its function will be impaired. The hypothalamus is vascularized by the internal carotid artery. Located upstream on this artery stands the carotid sinus which is in charge of the variation in the arteries’ diameters.
This thesis has two goals. The first one is to submit a possible unique etiology of idiopathic chronic migraines, taking a carotid sinus dysfunction into account, which may lead to migraine attacks. The second goal is to suggest a therapeutic protocol with manipulative techniques in order to treat the carotid sinus.
The results of this study showed a significant efficiency of the osteopathic treatment in four patients, as well as a full recovery in four other patients. They also showed a positive influence on the carotid arteries’ elastic abilities, with a variation rate of 3.43% on the diastolic blood pressure.

SOMMAIRE

Remerciements

Résumé

Introduction

1. Physiopathologie de la migraine
1.1. Étiologies proposées
1.2. Le sinus carotidien
1.3. Vers une explication étiologique unique
1.4. Les dysfonctions à rechercher en ostéopathie

2. Protocole expérimental
2.1. Matériel
2.2. Méthode

3. Résultats
3.1. Évolution de la tension artérielle
3.2. Évolution des fréquences et intensités des crises
3.3. Évolution de l’impact du handicap sur la vie quotidienne

4. Discussion

Conclusion

Conclusion (English)

Références

Table des matières

Table des figures

Annexes

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